首页> 皮肤性病科> 皮肤科> 过敏> 血红蛋白尿的原因

精选回答(1)

张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲

擅长:中西医结合治疗皮肤病性病,激光美容。

提问

血红蛋白尿可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物引起的溶血性贫血、感染性溶血性贫血等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常,使其更易被破坏。这会导致血红蛋白从破损的红细胞中释放出来,引起血红蛋白尿。对于遗传性溶血性贫血,可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗,如、甲泼尼龙等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏增加。这些抗体会与红细胞表面的抗原结合并激活补体系统,进一步损伤红细胞。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来控制病情。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种遗传性疾病,其特征为骨髓造血干细胞受损,导致红细胞寿命缩短。这种疾病通常伴有血红蛋白尿,因为受损的红细胞会在睡眠时大量破裂。该病主要通过输血治疗缓解症状,必要时可遵照医师的意见进行脾切除术。
4.药物引起的溶血性贫血
某些药物,如氯霉素、阿司匹林等,可以干扰红细胞的正常代谢过程,导致溶血。当这些药物进入血液循环并与红细胞接触时,它们可能会触发一系列反应,使红细胞提前破裂。减少暴露于已知可能导致溶血的药物是一个关键的预防措施。如果无法避免使用某种特定药物,则应定期监测患者的血液指标以早期发现异常。
5.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血是由细菌或病毒感染所诱发的一种急性血管内溶血。此时由于致敏红细胞受到攻击,因此会发生溶血现象,进而出现血红蛋白尿的症状。感染性溶血性贫血的治疗需同时针对感染源和溶血症状。例如,疟疾所致者可按医嘱采用青蒿素类、奎宁等抗疟药;而由溶血性链球菌感染者则需要使用青霉素G等抗生素。
建议关注贫血症状的变化,特别是皮肤苍白、乏力等症状是否有所改善。定期复查血常规、铁蛋白水平以及可能的基因检测,以评估治疗效果和指导后续管理。

2024-03-13 07:20

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医生回答(1)

刘潇 主治医师 三甲

提问

许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加。分述如下: 可引起肾出血的药物有羧苯磺胺、羟保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺药(由溶血作用引起)、卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽、二性霉素B、乌洛托品、金、磷和水秋水仙碱等。可引起溶血的药物有解热药、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(严重溶侵贫时)、呋喃类(可发生严重溶贫)、抗疟药、铅(可出现急性溶血性危像)和萘等。可引起血和血尿的药物有三甲双酮(尤在小儿)、右旋多巴(一时性)、噻嗪类、铁盐、香豆素(大剂量时)、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑、苯唑青霉素(伴肾毒性)、紫霉素、环磷酰胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷剂。 具肾毒性作用的药物有氨苄青霉素、青霉素(过敏反应)、二甲氧苯青霉素钠(过敏反应)、酚、癌宁和硫化氢。可引起肾损害的有6-巯基嘌呤、二硫化碳和铋盐(严重的肾损害)。吸收汞化合物可引起严重肾炎。

2014-08-21 11:01

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血红蛋白尿 (步行性血红蛋白尿,行军性血红蛋白尿症,运动性血红蛋白尿)

尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。

  • 症状起因:一、病因分类1.尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解,尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2.肾梗死在梗塞区域产生溶血,排人尿中产生血红蛋白尿,此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常,和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3.血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。(1)红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血:无论是红细胞本身缺陷,还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列,常见以下几种病:遗传性球形红细胞增多症;遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血;珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症;先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);阵发性寒冷性血红蛋白尿;特发性慢性冷凝集素病;阵发性行军性血红蛋白尿等。(2)血型不合的输血反应。(3)细菌感染:见于败血症、感染性细菌性心内膜炎;原虫感染常见恶性疟疾,此病又称黑尿热。(4)药物和化学制剂所致溶血:如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢,铅等。(5)动植物因素引起血管内溶血:见于毒蛇咬伤,毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白,是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在,因分子较大,不能从肾小球滤出;当血中红细胞大量破坏时,血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门?100ml血中超过15~25mg)血液循环中有较多的游离血红蛋白,可以通过肾小球滤过,形成血红蛋白尿,使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。

  • 可能疾病:赖特综合征性巩膜炎  铜中毒引起的溶血性贫血  砷化氢引起的溶血性贫血  微血管病性溶血性贫血  行军性血红蛋白尿  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  骨髓象分析  

  • 就诊科室:内科、泌尿

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