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血红蛋白尿的治疗
补充说明：血红蛋白尿的治疗
a******W 2014-08-21 11:03
血红蛋白尿 行军性血红蛋白尿 腰背痛 低分子蛋白尿 无症状性菌尿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿可通过补液治疗、碱化尿液、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射补充电解质溶液来增加血容量，改善肾脏功能。促进血液流动，减少微血管栓塞，有助于缓解溶血引起的贫血和肾损伤。
2.碱化尿液
调整饮食结构，减少酸性食物摄入，增加碱性食物比例；适量运动，如散步、慢跑等，可提高身体代谢水平，有利于维持体内pH值平衡。当人体处于偏酸性环境时，会使得铁卟啉化合物更易形成结晶而沉积于肾小管上皮细胞表面，导致其受损并失去正常生理功能，进而引发一系列临床表现。
3.糖皮质激素
患者可在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行治疗。此类药物具有抗炎作用，能够减轻炎症反应对机体造成的损害，从而起到治疗效果。
4.免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需要遵医嘱服用。上述药物能抑制免疫系统的异常活动，降低自身免疫性疾病的发生率，对于预防和治疗某些类型的血红蛋白尿有积极作用。
5.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除致病因子后输回体内的一种技术手段。此方法可以直接清除血液中的异型血红蛋白分子，迅速缓解溶血症状，并防止进一步的器官损伤。
在治疗血红蛋白尿的过程中，应注意避免接触可能引起溶血的物质，如蛇毒、蚕豆等。同时，保持充足的水分摄入，有助于促进废物排泄，但应避免过量饮水以防加重肾脏负担。
2024-01-02 10:34
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医生回答(1)
罗阳 主治医师 三甲
提问
行军性血红蛋白尿会出现菌尿、腰背痛、低分子蛋白尿、无症状性菌尿、褐色尿、异性蛋白反应、贫血、血红蛋白尿、尿崩、高渗尿、特异性氨基酸尿等症状，一起来看看治疗方法。因血红蛋白尿发作时间短又无贫血，所以不需作特殊的治疗。如由走路或赛跑引起，在鞋内填入有弹性的海绵软垫，改变走路步态，对预防发作可能有效。停止活动后即可消失，无后遗症。如出现行军性血红蛋白尿应立即去医院就诊治疗。
2014-08-21 11:03
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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