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胸膜增厚胸廓塌陷
补充说明：胸膜增厚胸廓塌陷
a******W 2014-08-21 22:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸膜增厚伴胸廓塌陷可能需要采取胸廓内筋膜松解术、肺体积减少术、肺大疱切除术、胸腔镜下胸膜剥脱术、体位引流等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.胸廓内筋膜松解术
胸廓内筋膜松解术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下将胸廓内壁的纤维组织剥离并移除，以改善胸廓僵硬和呼吸困难。此手术旨在减轻胸廓内壁的纤维化程度，缓解因胸膜增厚引起的胸廓僵硬和呼吸困难。通过松解胸廓内壁的纤维组织，增加胸廓的可塑性和弹性，从而改善呼吸功能。
2.肺体积减少术
肺体积减少术是在全身麻醉下进行的，通过外科手术的方式缩小病变肺叶的体积，以恢复肺部正常的通气功能。该手术适用于慢性阻塞性肺病、肺气肿等疾病导致的肺过度膨胀和胸廓塌陷。手术目的是通过减少病变肺叶的体积来降低其对胸廓的影响，进而改善患者的呼吸功能。
3.肺大疱切除术
肺大疱切除术是通过开胸或胸腔镜技术进入肺部，定位并切除异常扩张的肺泡。该手术目标是移除引起胸廓压力增加且可能加剧胸膜增厚的病变区域。由于肺大疱的存在可能导致胸腔内压力失衡，促进胸膜增厚的发展。
4.胸腔镜下胸膜剥脱术
胸腔镜下胸膜剥脱术是一种微创手术，利用视频辅助器械在直视下切除受损或粘连严重的胸膜组织。该措施针对胸膜增厚伴随胸膜肥厚、粘连等情况。通过彻底清除受累胸膜，减轻胸膜对周围结构的压迫和刺激，有助于恢复正常呼吸功能。
5.体位引流
体位引流通常由患者采取特定姿势，如俯卧位，并配合深呼吸练习，在医师指导下每日数次进行。此方法旨在借助重力作用帮助痰液排出，缓解因胸膜增厚引起的排痰障碍。定期改变体位可促进呼吸道分泌物移动至较高位置易于咳出。
建议定期复查胸部影像学检查，监测病情变化及胸膜增厚的程度。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少吸烟对肺部的损伤，延缓胸膜增厚进展。
2024-01-01 06:22
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
由于纤维蛋白沉着于胸膜上，或有肉芽组织增生，可导致胸膜增厚，若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。 这个情况内科治疗一般效果不好，如果增厚很严重，必要时可以考虑手术治疗！
2014-08-21 22:59
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胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上,由纤维结缔组 织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎(无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。因此，患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗，否则就易产生胸膜肥厚。一般胸腔有水用B超就可以检查出来。
症状起因：其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘连。胸膜增厚可能是炎性的，比如结核的感染，当然可能并发有其他的感染，活检可以明确诊断便于治疗。胸膜增厚简单说就是肺的活动度减小了，肺的使用体积减小了，按照增厚的程度可能带来不同的反应。一旦出现了胸膜肥厚，目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的，只能日后通过手术治疗，因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。平日着重预防肺部的感染和锻炼，保护你的肺功能。
可能疾病：肺结核 肺吸虫病 小儿急性血行播散型肺结核 小儿原发型肺结核 结核性胸膜炎
就诊科室：呼吸
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