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血浆皮质醇测定
补充说明：血浆皮质醇测定
a******W 2014-08-21 23:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血浆皮质醇测定可以通过ACTH刺激试验、抑制试验、午夜唾液皮质醇测定、小剂量抑制试验、24小时尿游离皮质醇测定等检查进行评估。由于皮质醇水平异常可能与多种疾病相关，建议在内分泌科医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。
1.ACTH刺激试验
ACTH刺激试验用于评估肾上腺皮质功能是否正常。通过静脉注射ACTH类似物，然后采集血液样本以检测皮质醇水平变化。
2.抑制试验
抑制试验旨在排除是否存在库欣综合征。患者睡前口服后，清晨抽血检测皮质醇浓度。
3.午夜唾液皮质醇测定
午夜唾液皮质醇测定可快速诊断是否存在慢性压力或Cushing综合征。通常在晚上10-11点收集唾液样本以分析皮质醇含量。
4.小剂量抑制试验
小剂量抑制试验有助于识别是否存在外源性糖皮质激素导致的假阳性结果。分次给予低剂量的，在不同时间点采集血液样本并检测皮质醇水平。
5.24小时尿游离皮质醇测定
24小时尿游离皮质醇测定用以评估长期肾上腺皮质分泌情况。收集整个白天及晚上的尿液样本，随后送检以测量尿中自由皮质醇含量。
以上各项检查均需要空腹进行，以免影响检查结果。此外，进行ACTH刺激试验时，应告知医生正在服用任何可能影响皮质醇水平的药物，如抗抑郁药、利尿剂等。
2024-02-04 12:28
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高，昼夜节律消失。垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多，可致血浆皮质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白血症血皮质醇水平明显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。医生询问：希望对你有所帮助
2014-08-21 23:02
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
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