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异物性食管穿孔处理

发病时间：不清楚

异物性食管穿孔处理

补充说明：异物性食管穿孔处理

a******W 2014-08-22 10:13

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精选回答(1)

李常月主任医师七台河市人民医院三甲

擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。

提问

异物性食管穿孔可以通过胸腔闭式引流、抗生素治疗、食管支架植入、食管扩张术、食管裂孔疝修补术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过手术置入一根硅胶管至患侧胸膜腔内，持续开放连接负压装置以促进气体交换及液体排出。此措施旨在改善通气功能、稳定病情并防止并发症发生；对于因异物引起的纵隔移位或肺水肿有益。
2.抗生素治疗
抗生素治疗需依据患者感染类型及严重程度选择合适的药物方案，在医师指导下使用。针对由细菌感染所致的穿孔提供预防性保护作用；可减少术后并发感染风险。
3.食管支架植入
食管支架植入是将金属网状结构放置于受损部位以支撑其完整性，通常采用经口内镜下操作完成。该措施适用于缓解由于异物导致的急性梗阻或狭窄；能够暂时性地解决吞咽困难等问题。
4.食管扩张术
食管扩张术通常在影像引导下进行，利用球囊扩张器对狭窄或受压迫区域进行逐步扩大。此方法有助于恢复食管正常直径，从而改善食物运输功能；对于部分因异物造成的机械性堵塞有效。
5.食管裂孔疝修补术
食管裂孔疝修补术是一种开腹手术，在全身麻醉下通过切开腹部壁找到疝出组织并缝合加固裂孔。该措施针对存在长期反流病史且反复发作急性胃内容物穿孔至胸腔者；目的是修复解剖位置异常以减少上述事件发生频率。
在处理异物性食管穿孔时，应密切监测患者的呼吸状态，因为穿孔可能导致空气进入纵隔引起纵隔气肿或脓毒症。此外，患者应遵循医嘱调整饮食，从软质、易消化的食物逐渐过渡到正常饮食，以减少食道压力，促进愈合。

2024-01-11 09:50