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血氨浓度
补充说明：血氨浓度
a******W 2014-08-22 10:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨增高的临床意义常见于：a.肝脏严重病变：如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎，尤其是肝昏迷病例，血氨可显著增高。b.门脉高压：经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环，使血氨增高。c.消化道出血：使肠道内含氨物质增多，经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高。d.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增加。临床患者血氨增高常见于肝性脑病，其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等[1]。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。血氨的调节机制非常复杂,正常情况下，除了氨基酸分解生成的氨以外，肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨,并经肠道吸收、排泄。先天性高氨血症病因复杂，以尿素循环障碍为多见，一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症。重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]。精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降,严重时亦可合并高氨血症[3,4,6]。氨对神经系统及肝脏有很强的毒性，患者的临床表现与血氨浓度密切相关，血氨低于100μmol/L时，患者表现多正常，部分患者血清转氨酶增高；血氨在100～200μmol/L之间时，可能表现为兴奋、行为性格异常、呕吐、喂养困难、厌食蛋白倾向；血氨在200μmol/L以上，则出现意识障碍、惊厥；血氨在400μmol/L以上，将出现昏迷、呼吸困难，甚至猝死[1-3]。当便秘患者为青少年时，血氨浓度也很高，病人有心烦意乱、情绪激动等精神症状，严重影响身心健康，甚至性格发育。陈水莲等[7]报道了血氨对脑神经的影响。
2014-08-22 10:19
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
血氨浓度一般是指血清氨基酸浓度，通常情况下，血清氨基酸浓度是指血清中氨基酸的含量，其正常值一般为18-72μmol/L。
血清氨基酸浓度是人体内蛋白质的正常含量，如果患者的血清氨基酸浓度低于18μmol/L，则说明患者可能存在营养不良的情况。此时患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等。如果患者的血清氨基酸浓度超过72μmol/L，则说明患者可能存在肝功能损伤的情况，建议患者及时就医，以免延误病情。
在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于促进身体康复。
2014-08-22 10:19
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
