发病时间：不清楚
重度颅脑损伤
补充说明：重度颅脑损伤
a******W 2014-08-22 11:14
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
重度颅脑损伤患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、注射液等药物进行颅内压控制。同时，可配合高压氧舱治疗、脑功能恢复训练以及神经营养药物治疗。对于存在心理障碍的患者，应尽早进行心理康复治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及开骨瓣减压术降低颅内压力。颅内高压是重度颅脑损伤常见的并发症，过度压力会导致神经功能损害甚至死亡。此措施旨在缓解压力并防止进一步伤害。
2.脑功能恢复训练
针对受损大脑区域的功能锻炼计划，在物理、职业及言语治疗师指导下进行。研究证实，早期开始且持之以恒的康复活动有助于促进神经可塑性和功能恢复。针对个体化需求制定方案对重度颅脑损伤患者至关重要。
3.神经营养药物治疗
神经营养药物包括维生素B族、甲钴胺等，按医嘱规定剂量服用。这些药物能够促进神经细胞代谢和修复，加速受损神经的再生与重建过程。对于存在长期运动障碍者有积极作用。
4.心理康复治疗
由专业心理医生进行一系列认知行为疗法、心理咨询等非侵入式干预手段。重度颅脑损伤可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。提供情感支持同时帮助其调整面对生活变化的心态。
在重度颅脑损伤患者的护理过程中，应密切监测病情变化，预防并发症的发生。建议定期评估患者的心理状态，必要时转介至心理科医师进行深入评估和治疗。
2024-02-19 06:12
举报相关问题
医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
朋友你好,根据你的提问,需要时间慢慢恢复,度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高。
颅脑损伤严重吗?从医学上颅脑损伤分为三个等级。
一级:称为颅脑损伤Ⅰ级，即轻度颅脑损伤(过去称为脑震荡，现已不用)。指受伤当时有昏迷，昏迷时间在30分钟以内，且颅脑螺旋CT多次扫描均无异常发现者。临床上根据其表现，又人为划分3级：1、轻型脑震荡;2、中型脑震荡;3、重型脑震荡。一般轻型无后遗症表现，中型及重型脑震荡者依据个体差异可有程度不同的后遗症表现(即颅脑损伤后综合征范畴)，如：头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力下降、甚至智力下降等。以上表现可为连续性活间断性发作，且长期不能完全缓解。一般颅脑损伤Ⅰ级即应系统治疗，以防后遗症发生。
二级：中度颅脑损伤。指当时有昏迷，昏迷时间大于30分钟，而小于1小时，颅脑螺旋CT检查提示有出血或水肿区者。这一级一定要住院正规治疗，因出血可能随时会有变化，导致转为重度颅脑损伤，甚至死亡。视情况而决定是否手术治疗，一般常规药物治疗，严密观察病情变化。
三级：重度颅脑损伤。指昏迷时间大于1小时以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑螺旋CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像(脑干损伤)。这一类病人死亡率较高，如若脑干损伤，死亡率可达50%或以上。治疗同中度。
祝早日康复,谢谢对我们的支持,有问题及时和我们联系.
2014-08-22 11:14
举报向医生提问
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
