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新生儿胃穿孔的原因
补充说明：新生儿胃穿孔的原因
a******W 2014-08-22 12:13
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精选回答(1)
黄诚英 副主任医师 北流市人民医院
擅长：对内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
提问
新生儿胃穿孔的原因主要有消化道发育不成熟、消化道梗阻、消化道炎症、消化道溃疡、消化道肿瘤等。
1、消化道发育不成熟
新生儿胃穿孔主要是由于消化道发育不成熟引起的，主要是由于胃肠道功能不完善，胃肠道蠕动减慢，从而导致胃酸分泌过多，胃蛋白酶原缺乏，不能及时消化食物，从而导致胃穿孔。
2、消化道梗阻
如果新生儿存在消化道梗阻的情况，可能会导致胃内容物不能排出，从而引起胃穿孔。
3、消化道炎症
如果新生儿胃黏膜受到细菌、病毒等感染，可能会诱发胃炎，如果不及时治疗，可能会导致胃黏膜穿孔。
4、消化道溃疡
如果新生儿存在消化道溃疡的情况，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而引起胃穿孔的情况。
5、消化道肿瘤
消化道肿瘤主要是由于遗传、环境等因素引起的，如果新生儿存在消化道肿瘤，可能会导致胃黏膜受到压迫，从而引起胃穿孔的情况。
如果新生儿出现胃穿孔的情况，建议家长及时带新生儿就医，可以通过手术的方式进行治疗，如胃穿孔修补术等。同时，家长还需要注意做好新生儿护理工作，避免新生儿出现感染的情况。
2018-05-25 16:22
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医生回答(2)
欧维 主治医师 三甲
提问
新生儿胃穿孔可能由先天性胃壁发育不全、胃壁肌肉功能异常、胃黏膜下血管瘤、胃溃疡、胃癌等病因引起，属于紧急情况，需立即就医。
1.先天性胃壁发育不全
由于遗传因素导致胃壁结构先天性薄弱，在新生儿期容易发生穿孔。针对这种情况，可以考虑使用营养支持治疗来促进肠道修复和愈合。例如，可给予患儿补充维生素K、钙等以辅助治疗。
2.胃壁肌肉功能异常
胃壁肌肉功能异常可能导致胃腔内压力增加，从而引起胃壁破裂。对于此病，建议采取手术的方式进行治疗，如腹腔镜下胃壁修补术、开腹胃壁修补术等。
3.胃黏膜下血管瘤
胃黏膜下血管瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大时可能会压迫到周围的组织器官，进而诱发胃穿孔。如果确诊为胃黏膜下血管瘤，则需要通过内镜下切除术来进行处理。
4.胃溃疡
胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜所致，当胃酸腐蚀力增强或黏膜防御减弱时，会导致胃壁损伤加重而形成溃疡，严重者可导致胃穿孔的发生。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.胃癌
胃癌是指源于胃壁上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，癌细胞可能侵犯周围组织，导致胃壁变薄并最终出现穿孔。根治性手术是主要治疗方法，包括远端胃大部切除术、近端胃大部分切除术等。
新生儿胃穿孔需紧急就医，除上述提及的常规检查外，还需进行超声检查以评估腹部状况，以及血液分析以监测炎症反应。家长应注意观察患儿是否有呕吐、腹泻等症状，并保持患儿安静卧床休息，以减少胃肠蠕动，防止穿孔扩大。
2024-03-11 17:18
举报李美苏 主治医师 三甲
提问
1.胃壁肌层缺损
胚胎发育期，消化管来自内，中胚层，内胚层构成黏膜下上皮，中胚层构成肌层，当胚胎3～4周时，胃为食管扩张的梭形部分，胚胎5～6周时，胃左端开始有中胚层环肌的始基，起始于食管下端，胚胎6～7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展，至胚胎9周时，胃的斜肌纤维可由环肌发展，最后形成纵肌，直至胚胎4个月时，发育仍不完善，但是胚胎后期纵肌发育较快，特别是胃底部，斜肌发育较慢，故在降生后贲门下胃壁仍很薄弱，如发育期发生障碍，即可形成肌层的缺损。
2.胃收缩拉力不均
当胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。
3.贲门部大弯部过分扩张
有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张（如小儿吞气后），使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔。
胃壁肌层缺损最常见于胃底部和大弯侧，Kneisil提出，这是正常肌层发育尚未完全的薄弱间隙，这种小块状肌层薄弱区很可能是正常新生儿胃壁肌层尚未发育完全，在肌束之间有的交织间隙，这是正常发育过程，但在生后不久很快地继续发育完善，这些间隙也随之消失。
4.胃肠壁局部缺血
还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，他们提出局部缺血是引起穿孔的常见病因，当窒息，低氧血症，难产和出血等情况下，机体血流代偿性重新分布，使胃肠道，肾和周围血管床血液供应减少而保证心脏和脑血液供应，如果这个代偿保护局部反应过强，可产生胃肠道局部缺血导致穿孔。
2014-08-22 12:13
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新生儿胃穿孔(neonatalgastricperforation)为小儿外科罕见的急腹症。据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%，超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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