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血红蛋白尿外观
补充说明：血红蛋白尿外观
a******W 2014-08-22 12:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
当每升尿中含有1毫升以上血液时,尿则明显变红,重则呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿. 血红蛋白尿的产生是由于溶血性 疾病 ,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中.血红蛋白尿的颜色可呈红色,棕色,甚至呈黑色.
与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处.
2014-08-22 12:41
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
血红蛋白尿外观多呈暗红色或洗肉水样，在显微镜下可见红细胞破碎，含有血红蛋白。
血红蛋白尿是由于血红蛋白大量被破坏，血红蛋白从肾小球滤过，在肾小管内形成的尿色红而无或仅有轻度酱油色，是一种可逆性的变化。血红蛋白尿多为血管内溶血所致，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、输血反应、药物反应等。血管内溶血时，由于大量红细胞破坏，形成大量游离血红蛋白，超过肾小管重吸收能力，尿色可呈酱油色或红葡萄酒色。阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于睡眠时红细胞破坏增加，血红蛋白在肾小管内形成，排出体外，可出现酱油色尿或红葡萄酒色尿。输血反应时，由于大量输血，血浆中的血红蛋白被破坏，也可出现上述尿色。药物反应时，由于药物中的代谢产物可损害肾小管，进而出现尿色改变，呈现药物色样。
如果出现血红蛋白尿，建议患者及时就医，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2014-08-22 12:41
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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