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血红蛋白尿怎么治
补充说明：血红蛋白尿怎么治
a******W 2014-08-22 12:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿可以通过补液治疗、碱化尿液、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射补充电解质溶液来实现补液治疗，通常需要监测患者液体平衡状态。此措施有助于维持血液循环稳定和水电解质平衡，预防肾功能衰竭等严重并发症的发生。
2.碱化尿液
通过调整饮食结构或服用碳酸氢钠片等方式提高尿液pH值至6.2-6.9之间。高尿酸血症引起的痛风、肾脏疾病导致的代谢性酸中毒时，可使用该方法促进尿酸结晶溶解并排出体外；对于其他原因所致者则需慎用。
3.糖皮质激素
遵医嘱口服或者注射糖皮质激素药物如、等。上述药物具有抗炎作用，能减轻组织炎症反应，进而缓解不适症状。但长期使用可能导致副作用，应在医师指导下进行。
4.免疫抑制剂
按医嘱选择合适的免疫抑制剂进行口服或注射给药，例如环磷酰胺、他克莫司等。这类药物能够抑制机体免疫应答，降低自身免疫性疾病所致之溶血风险。须密切观察可能出现的感染等问题，并遵循专业人员指导进行用药。
5.血浆置换
在无菌条件下将患者的血液引出后分离出血浆部分，再输入新鲜冷冻血浆或其他健康供体血浆。该技术适用于多种急慢性溶血病以及获得性免疫缺陷综合征相关溶血性贫血等病症，在特定情况下对纠正贫血有积极作用。
在诊断为血红蛋白尿后，应避免剧烈运动，以免加重溶血。同时注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2024-02-23 13:39
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医生回答(1)
方安俊 主治医师 三甲
提问
当每升尿中含有1毫升以上血液时,尿则明显变红,重则呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿. 血红蛋白尿的产生是由于溶血性 疾病 ,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中.血红蛋白尿的颜色可呈红色,棕色,甚至呈黑色.
与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处.
2014-08-22 12:49
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
