发病时间：不清楚
自身免疫性肾损害
补充说明：自身免疫性肾损害
a******W 2014-08-22 20:02
肾损害 肝硬变性肾损害 肝硬化性肾小球肾炎 肾小管酸中毒 蛋白尿
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
自身免疫性肾损害可以考虑糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间因个体差异而异，通常需要长期使用。该药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，减轻肾脏炎症反应，适用于自身免疫性肾损害的治疗。
2.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过静脉注射方式给予患者治疗，其半衰期较短，约为4小时。环磷酰胺是一种细胞毒药物，能够干扰DNA合成，从而抑制T淋巴细胞增殖，对自身免疫性疾病有较好的疗效。
3.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，起效时间及代谢速度存在较大个体差异。他克莫司为钙调神经磷酸酶抑制剂，可选择性地抑制T辅助细胞活性，减少B细胞产生自身抗体，因此对于自身免疫性肾病有效。
4.环孢素
环孢素一般采用口服的方式给药，起效时间取决于患者的吸收能力，通常为数天至一周左右。环孢素是一种强力的免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫应答，降低机体的免疫反应，进而控制自身免疫性疾病的进展。
5.霉酚酸酯
霉酚酸酯通常通过口服给药，起效时间各异，需定期监测血药浓度。该药物通过竞争性抑制嘌呤核苷酸的生物合成来阻断T淋巴细胞增殖，从而调节免疫应答，改善病情。
除上述治疗措施外，患者还可遵医嘱服用甲泼尼龙、环孢菌素等药物进行治疗。自身免疫性肾损害患者应在专业医生指导下接受规范化治疗，同时注意营养均衡，避免高盐饮食，保持充足休息，以利于身体恢复。
2024-03-07 21:54
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医生回答(1)
黄颖 主治医师 三甲
提问
自身免疫性肾损害时患者可发生肝硬化性肾小球肾炎和肾小管酸中毒，早期患者往往无明显临床症状，仅有少量蛋白尿。肝硬化继发IgA肾病患者肾功能恶化转为缓慢，呈良性过程。部分病人有系膜细胞、内皮细胞和（或）上皮细胞增殖，伴有系膜区及内皮下免疫复合物沉积，这些病人常有蛋白尿及血尿，也可出现水肿、高血压及肾功能减退。肝硬化继发肾小管酸中毒的临床表现与非肝病者相似。绝大多数为不完全性远端肾小管酸中毒，少数病人有多尿、多饮、夜尿、尿浓缩不良及低血钾、肌无力等表现。病人多有严重肝病症状和体征，同时也有持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿，可合并尿路结石及继发性甲状旁腺功能亢进等。肝病性肾小管酸中毒时除肾脏排泌H 的能力减低外，还常伴有明显的低钾血症。此外，由于肾脏排泄氨的能力降低，故可诱发或加重肝性脑病。
2014-08-22 20:02
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
