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腰椎椎管狭窄的鉴别诊断
补充说明：腰椎椎管狭窄的鉴别诊断
a******W 2014-08-23 09:47
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
好，如果是软组织如腰间盘突出、黄韧带肥厚等导致的椎管狭窄，可以保守治疗，有一定的疗效。如果是骨性狭窄，骨质增生严重，是无法保守治疗，只能手术治疗才能恢复正常，如果压迫神经长了，而没有及时彻底治疗，神经可能会变性，即使治疗了也无法恢复正常。腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。
2014-08-23 09:47
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
腰椎椎管狭窄的鉴别诊断主要包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎管内肿瘤、强直性脊柱炎等疾病。
1、腰肌劳损
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜、韧带或者骨膜的慢性损伤性炎症，患者可能会出现腰痛、活动受限等症状，通过影像学检查一般可以鉴别。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰椎间盘的解剖结构发生改变而引起的，随着年龄的增长，腰椎间盘会发生退行性病变，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，从而导致腰椎间盘突出症。患者主要表现为腰痛、坐骨神经痛等症状，通过影像学检查一般可以鉴别。
3、腰椎骨质增生
腰椎骨质增生是一种常见的骨质增生，是人体衰老的一种正常现象，主要是因为骨质增生会导致局部的骨质发生增生，从而对局部的神经造成压迫，患者会出现腰痛、下肢麻木等症状。通过影像学检查一般可以鉴别。
4、腰椎管内肿瘤
腰椎管内肿瘤是指生长在腰椎管内的肿瘤，一般是由于遗传、环境、饮食等原因引起的。如果肿瘤体积较大，可能会导致患者出现腰痛、下肢麻木等症状，通过影像学检查一般可以鉴别。
5、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病。患者一般会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，通过影像学检查一般可以鉴别。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，还要注意平时的饮食健康，可以吃富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、柚子、黄瓜、西红柿等，避免吃油脂含量偏高的食物，比如炸鸡、肥肉等。另外，还要注意平时的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免长时间地熬夜。也可以适当的进行体育锻炼，比如打羽毛球、练习瑜伽等，促进体内的血液循环，增强自身的免疫力。
2014-08-23 09:47
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椎管狭窄症(vertebralcanalstenosis)从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。
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