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羊水栓塞的预防
补充说明：羊水栓塞的预防
a******W 2014-08-23 11:47
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞的预防措施包括预防性抗生素治疗、宫缩抑制剂使用、胎盘早剥预防、剖宫产指征明确化、分娩前风险评估与管理等。
1.预防性抗生素治疗
预防性抗生素治疗可以减少感染引起的并发症，降低羊水栓塞的风险。根据医嘱选择合适的抗生素，在特定时间内给予患者以达到预期效果。
2.宫缩抑制剂使用
宫缩抑制剂通过控制子宫收缩来防止子宫破裂和出血等并发症的发生，从而降低羊水栓塞的概率。根据具体情况选用适当的药物进行宫缩抑制，如利托君、硫酸镁等。
3.胎盘早剥预防
胎盘早剥是导致羊水栓塞的重要原因之一，预防其发生有助于降低相关风险。重点监测孕妇及胎儿情况，及时发现并处理异常现象，如阴道流血或腹痛等。
4.剖宫产指征明确化
剖宫产可避免因宫颈口开全不全而导致的软产道裂伤，减少羊水进入母体循环的机会。对于符合剖宫产条件者应尽早手术结束妊娠；对无明确指征而滥用则可能增加医疗成本及风险。
5.分娩前风险评估与管理
通过对产妇进行全面的风险评估，可以提前识别高危因素并采取相应措施进行干预，从而降低羊水栓塞的发生概率。在整个孕期中都要定期进行检查，特别是临近预产期时更要加强监控。
羊水栓塞是一种罕见但严重的分娩并发症，建议定期进行孕检，以便早期发现并处理潜在风险。
2024-02-27 09:28
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.发生率文献报道不一致,为1∶5000～1∶80000,但病死率高达50％～86％.据全国孕产妇死亡调研协作组报道,1984～1988年间,全国21个省,市,自治区孕产妇死亡共7485例,羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4％,居死因顺位的第4位.
预防措施：1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损. 2.不在宫缩时行人工破膜.3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管.4.掌握缩宫素应用指征.5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.
2014-08-23 11:47
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
重组人血管内皮抑制素注射液
本品联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
