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羊水栓塞的治疗
补充说明：羊水栓塞的治疗
a******W 2014-08-23 11:52
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
羊水栓塞的治疗可能包括抗凝治疗、血液置换、体外膜肺氧合、肾功能支持和子宫切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和进一步的微血管栓塞，通常使用肝素或其他抗凝药物。具体剂量和方案应根据患者病情调整。羊水栓塞可能引起微血管内凝血，导致器官损伤和循环衰竭。抗凝治疗有助于防止血液凝固，改善血液循环。
2.血液置换
血液置换通过移除受污染的血液并输入新鲜血液或成分血液来清除致病因子。治疗过程中需监测患者反应及输液量。羊水物质进入母体血液循环可能导致免疫反应和凝血障碍。血液置换可减少这些有害物质对患者的伤害。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液引出体外，通过膜肺清除二氧化碳和废物，再将氧气富含的血液回流入体内。此过程需要建立稳定的静脉通路，并连接相应的管道设备。羊水栓塞可能导致呼吸困难、低氧血症等问题，而ECMO能够提供额外的气体交换支持。安装ECMO后，首先启动泵头，然后预充管路，最后开放回路开始运行。
4.肾功能支持
肾功能支持包括维持水电解质平衡、控制液体出入量以及营养支持等措施。对于重症患者，可能会采用腹膜透析或血液净化等方式。羊水栓塞会引起急性肾功能衰竭，因此必须密切监控电解质变化并及时纠正异常值。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种紧急手术，在全麻下进行，由经验丰富的妇科医生操作。目的是迅速止血并挽救患者生命。羊水栓塞可能导致严重的过敏性休克和弥散性血管内凝血(DIC)，此时子宫内可能存在继续出血的风险，如果不及时处理，可能会危及母亲的生命安全。
羊水栓塞属于产科急重症，需立即抢救。在整个诊疗过程中，应保持呼吸道通畅，避免使用任何可能加重病情的药物或器械操作，同时注意观察患者的生命体征，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-05 11:28
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医生回答(1)
罗阳 主治医师 三甲
提问
您好，我建议你最好是去医院进行诊治，羊水栓塞能够引起休克，羊水进入母体血循环中，引起凝血功能障碍。由于羊水中促凝物质可激活凝血系统，使妊娠期特别是妊娠末期处于高凝状态的血液更加容易发生弥散性血管内凝血。羊水中还含有纤溶激酶，可使纤维蛋白的溶解，生成纤维蛋白的降解产物(FDP)。血中纤维蛋白降解产物增多时，可增加抗凝作用，使血液系统在发生弥散性血管内凝血，消耗了大量的凝血因子之后，加速进入低凝高溶状态或者发生不凝血。
进行加压给氧，可行气管插管或气管切开。尊医嘱可以进行抗生素治疗，防止发生感染。
2014-08-23 11:52
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
