发病时间：不清楚
羊水栓塞护理查房
补充说明：羊水栓塞护理查房
a******W 2014-08-23 12:09
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精选回答(1)
阴桂云 副主任护师 古县妇幼保健计划生育服务中心
擅长：子宫肌瘤
提问
羊水栓塞护理查房一般需要注意观察患者的症状、体温、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度等。
1、观察患者的症状
在护理查房时，应该注意观察患者的症状，如果出现呼吸困难、胸闷、气短等症状，应该及时告知医生。
2、体温
由于羊水栓塞可能会导致孕妇体温升高，因此要注意测量体温，如果体温超过38.5°C，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。
3、呼吸
在护理查房时，应该注意观察患者的呼吸，如果出现呼吸困难的症状，应该及时告知医生，以免导致症状加重。
4、血压
在护理查房时，应该注意观察患者的血压，如果出现血压升高的情况，可以在医生的指导下服用硝苯地平片、尼莫地平片等药物进行治疗。
5、脉搏
在护理查房时，应该注意观察患者的脉搏，如果出现脉搏增快的情况，可以在医生的指导下服用盐酸胺碘酮片、盐酸片等药物进行治疗。
6、氧饱和度
在护理查房时，应该注意观察患者的氧饱和度，如果出现氧饱和度下降的情况，可以在医生的指导下通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式进行治疗。
同时，还要注意观察患者的子宫收缩情况以及阴道流血情况。如果出现不适症状，应该及时告知医生，以免延误病情。
2018-08-16 23:50
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医生回答(2)
罗阳 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞的护理查房应关注患者的抗凝治疗、抗休克治疗、呼吸支持、肾功能保护以及预防DIC。如果出现任何病情变化，应立即报告医生并启动紧急抢救程序。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来抑制血液凝固，防止血栓形成。羊水栓塞可能导致微血管栓塞和凝血异常，引起器官损伤和循环衰竭。抗凝治疗有助于溶解已形成的血栓，预防新的血栓形成。
2.抗休克治疗
抗休克治疗需立即建立静脉通路，快速补液并监测生命体征。常用液体包括生理盐水、林格氏溶液及血浆代用品。羊水栓塞可引发全身性过敏反应和急性肺水肿，导致血压下降。抗休克治疗旨在维持足够的循环血量，改善组织灌注。
3.呼吸支持
呼吸支持包括氧疗、机械通气和肺泡表面活性剂的应用，以改善通气和换气功能。羊水栓塞可能引起急性肺水肿和ARDS，导致呼吸困难。呼吸支持有助于纠正低氧血症和高碳酸血症，减轻肺部炎症反应。
4.肾功能保护
肾功能保护涉及限制液体摄入、控制血压以及使用肾脏替代疗法如腹膜透析或血液透析。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，长期影响患者预后。肾功能保护有助于减少尿毒症并发症的发生风险。
5.预防DIC
DIC预防包括识别高危因素，早期监测凝血功能指标，并及时应用抗纤溶药物如氨甲苯酸。羊水栓塞时，免疫复合物激活凝血系统，引起广泛的微血管栓塞。预防DIC可降低出血和器官损害的风险。
羊水栓塞是产科急重症，需紧急抢救。除上述措施外，还需密切监测产妇的生命体征，尤其是血压和心率，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-25 14:01
举报姚莉 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞的紧急处理
（1） 解除肺动脉高压，改善低氧血症
1） 立即予半卧位，面罩或气管插管正压给氧，必要时行气管切开以保证供氧，预防和减轻肺水肿，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧状况。
2） 遵医属给予解痉药物的应用，以缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。1）阿托品1mg+10GS10Ml每15~30min静脉推注1次；2）盐酸 碱30~90mg加10%GS20ml静脉缓推。
（2） 抗过敏，抗休克。
1） 抗过敏：在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，氢考100~200mg+10%GS50~100ml快速静滴，在用300~800mg+10%GS250~500ml静滴维持，或用20mg+10%GS10ml静脉推注后在加20mg于10GS液中静脉滴注维持。
2） 抗休克：补充血容量，可用右旋糖酐500ml静滴，补充新鲜血液和血浆。如血压仍不回升适当可用升压药，多巴胺10~20mg=10%GS250静滴，20~30滴/min,根据血压调整滴速。
3） 纠正酸中毒；在作血氧分析及电解质测定下若有酸中毒可用毛花5%碳酸氢钠250ml静滴，及时纠正电解质紊乱。
4） 纠正心衰：毛花 丙0.4mg+10%GS20ml静脉缓注，或毒毛花 K0.12~0.25mg同法静脉缓注，必要时4~6h可重复应用。
2014-08-23 12:09
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
