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新生儿贫血输血指征
补充说明：新生儿贫血输血指征
a******W 2014-08-23 12:09
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精选回答(1)
居宝芹 主任医师 淮北矿工总医院 三甲
擅长：擅长妇科肿瘤的诊治、女性不孕症的诊治、妇科微创手术、妇科及产科急危重病人的抢救、难产的处理、产科并发症及合并症的处理等。
提问
新生儿贫血输血指征一般包括血红蛋白小于70g/L、出现神经系统异常、有心力衰竭、有休克症状、网织红细胞增高。
1、血红蛋白小于70g/L
新生儿贫血是指新生儿外周血中红细胞数量或质量的异常，并且低于正常范围的一种状态，当血红蛋白小于70g/L时，通常需要进行输血治疗。
2、出现神经系统异常
新生儿贫血时，由于血红蛋白减少，导致携氧能力下降，会出现不同程度的缺氧，从而会出现神经系统异常的表现，如嗜睡、反应低下、拒绝吃奶等。
3、有心力衰竭
新生儿贫血可能会导致心脏负荷增加，从而引起心力衰竭的情况，表现为面色苍白、口唇发绀等。
4、有休克症状
如果新生儿出现了重度贫血，并且没有及时进行输血治疗，可能会导致新生儿出现低血容量性休克，表现为四肢发凉、皮肤发花、血压下降等症状。
5、网织红细胞增高
新生儿贫血时，也会导致体内的网织红细胞计数明显升高，并且会出现比较明显的临床症状，如面色苍白、嗜睡、精神萎靡等。
如果新生儿出现了贫血的症状，需要及时到医院进行输血治疗，避免导致新生儿出现严重的并发症。同时，在日常生活中，家长应注意新生儿的营养均衡，避免出现挑食、偏食的情况。
2019-03-22 14:42
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医生回答(2)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
新生儿贫血的输血指征包括贫血程度、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数以及胎儿血红蛋白含量。鉴于新生儿贫血可能影响其生长发育，建议及时就医评估是否需要输血治疗。
1.贫血程度
贫血程度是指血液中红细胞数量减少导致的贫血状况，会影响组织供氧和新陈代谢。贫血严重时可出现呼吸困难、心悸等症状。需要紧急输血以改善贫血状态。
2.血红蛋白水平
血红蛋白是红细胞的主要成分，负责携带氧气，当其浓度降低时会导致贫血，影响器官功能。低血红蛋白水平可能导致疲劳、活动后气促等现象。输血可以迅速提高血红蛋白浓度。
3.红细胞体积分布宽度
反映红细胞大小不均的程度，增高可能表示溶血性贫血或遗传性球形红细胞增多症。增高的红细胞体积分布宽度表明存在红细胞形态异常，支持溶血性贫血诊断。需输血治疗。
4.网织红细胞计数
网织红细胞计数升高可见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，反映了骨髓造血功能的状态。高网织红细胞计数可能表明骨髓造血功能亢进，此时无需输血。
5.胎儿血红蛋白含量
胎儿血红蛋白含量增加常见于镰状细胞贫血患者，由于基因突变导致珠蛋白链结构改变。高水平的胎儿血红蛋白可能会导致镰状红细胞凝结，引起血管阻塞和疼痛。应输血以纠正贫血并预防并发症。
针对新生儿贫血，建议进行血常规、血生化以及地中海贫血筛查等相关检查。新生儿贫血通常需要及时输血治疗，在医生指导下使用合适的类型和剂量。必要时，新生儿可在出生后立即开始接受母乳喂养，以促进肠道菌群建立和铁质吸收，同时注意避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于缓解贫血症状。
2024-02-03 11:28
举报姚莉 主治医师 三甲
提问
新生儿贫血输血指征：输血不仅要根据血红蛋白值，同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现出生时血红蛋白值、采血标本量等因素，对有以下几种情况输血有效：
1）早产儿血乳酸水平增加（>1.8mmol/L），输血后呼吸暂停减少体重增加。
2）贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者，输血后氧耗减少。
3）体重不增（每天体重增加<25g）进食易疲劳的贫血婴儿，输血后生长率增加。
4）呼吸暂停发作较多的贫血早产儿，纠正贫血后呼吸暂停减少。
5）胎龄极小早产儿（<30周），生后最初几天换血后（经常采血做实验室检查，加上小量多次输血）虽血细胞比容不增加，但HbA置换了HbF，改善氧的转运。
2014-08-23 12:09
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生后头2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L(13g/dl)，或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl)，可诊断为新生儿贫血。新生儿贫血可分为一下几种：新生儿失血性贫血，新生儿溶血性贫血，新生儿缺血性贫血，这里主要讲新生儿失血性贫血。
症状起因：1.产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。2.产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。3.生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。
可能疾病：血疸 继发性铁粒幼细胞性贫血 骨髓病性贫血 新生儿失血性贫血 新生儿ABO溶血病
常见检查： 胎儿镜检查 红细胞腺苷酸激酶 Hb-F碱变性试验 血凝试验 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查 新生儿溶血症筛查
就诊科室：儿科
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
参茸白凤丸
益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
正压通气治疗仪
该产品用于治疗体重超过30公斤的成年病人,在自然呼吸(不依赖呼吸机)中出现的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。本仪器应当在家庭或医院/医疗机构环境中使用。本仪器还可以提供增湿空气，从而缓解病人气管的干燥和发炎。
