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羊水栓塞护理新进展
补充说明：羊水栓塞护理新进展
a******W 2014-08-23 12:10
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞护理诊断生理学上来说，其成因还并不完全清楚。当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应，这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血
2014-08-23 12:10
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞护理新进展主要包括早期评估、液体管理、呼吸支持、疼痛管理、心理护理等。
1、早期评估
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体的血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血等一系列症状的综合征，是一种严重的分娩并发症。如果患者出现了羊水栓塞的情况，需要立即进行评估，并采取相应的措施进行治疗。
2、液体管理
在进行液体管理时，患者需要注意避免输液过多，以免加重心脏负荷，引起心力衰竭。同时，患者还需要注意避免过快地输液，以免引起羊水栓塞。
3、呼吸支持
出现羊水栓塞的情况后，患者可能会出现呼吸困难的症状，此时患者需要及时吸氧，并及时进行气管插管，以保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
4、疼痛管理
如果出现明显的疼痛症状，可以在医生的指导下合理使用具有止痛作用的药物，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。同时也需要做好相关的保暖措施，以免出现着凉的情况。
5、心理护理
患者可能会出现紧张、焦虑等不良情绪，需要多陪伴患者，多与患者沟通，帮助患者平复心情。
除此之外，患者还需要注意饮食健康，可以适当进食富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需营养，促进病情恢复。如果病情比较严重，建议患者及时前往医院进行治疗，以免延误病情。
2014-08-23 12:10
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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