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羊水栓塞机制
补充说明：羊水栓塞机制
a******W 2014-08-23 12:13
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞机制可能因胎膜早破、子宫壁损伤、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、羊膜炎等引起，需要紧急医疗干预。
1.胎膜早破
当胎膜提前破裂时，会导致羊水与母体血液混合，引起免疫反应和炎症过程，这些物质进入母体血液循环后可能会导致严重的过敏性休克。对于胎膜早破的情况，可以使用抗生素预防感染，如青霉素、头孢菌素等。
2.子宫壁损伤
子宫壁损伤可能导致羊水渗漏到母体循环中，刺激机体产生抗原-抗体复合物，从而引发免疫应答，出现羊水栓塞的症状。针对子宫壁损伤，可以通过手术修复受损部位，例如子宫修补术。
3.胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，导致羊水与母体血液混合，引起羊水中的有形成分进入母体血液循环，诱发免疫反应和炎症过程，进而发生羊水栓塞。对于胎盘早期剥离，需要及时进行剖宫产手术以终止妊娠，同时配合使用低分子肝素钠注射液预防血栓形成。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍使得血液凝固过程受阻，导致羊水中含有大量纤维蛋白溶酶原激活剂，使其易于进入母体血液循环并激活纤溶系统，引起全身出血倾向。可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等药物补充凝血因子，改善凝血功能异常。
5.羊膜炎
羊膜炎是由病原微生物侵入羊膜腔内引起的炎症反应，在炎症因子的作用下，羊膜通透性增加，导致羊水成分进入母体血液循环，激发免疫应答，引发羊水栓塞的发生。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染，缓解不适症状。
建议定期监测血压、尿量以及体重变化，以便及时发现潜在的问题。必要时，可以在专业人员的指导下进行超声波检查、胎心监护等辅助诊断。
2024-01-10 04:13
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医生回答(1)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞其病因可见于宫缩过强、胎膜破裂，羊水中有形物质如上皮细胞、胎脂、毒毛及胎粪等，经子宫颈内膜静脉，或胎盘附着部位的血窦(如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、刮宫产术时)进入母血循环。
2014-08-23 12:13
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒（胶体金法）
本试剂盒用于体外定性检测孕妇阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）。 胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是妊娠3个月后直到分娩前羊水中的特征蛋白，也是羊水是否存在阴道中的标记物。羊水中IGFBP-1的浓度比母体血清高100-1000倍。通常阴道中没有IGFBP-1。本试剂盒用于专业辅助诊断怀孕妇女的胎膜早破。
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主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
