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羊水栓塞急救
补充说明：羊水栓塞急救
a******W 2014-08-23 12:13
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞急救可通过立即气管插管、抗休克治疗、血液置换、肾功能支持、肺功能支持等治疗措施进行。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.立即气管插管
迅速建立人工气道后插入合适的气管导管，连接呼吸机维持通气。此措施可防止因患者无法自主呼吸导致的进一步缺氧及并发症；与羊水栓塞引起的急性循环衰竭、呼吸窘迫相呼应。
2.抗休克治疗
快速评估并开始液体复苏，包括补液和血管活性药物以恢复血压。羊水栓塞可能导致严重的全身性过敏反应和低血压状态，抗休克治疗旨在纠正这些病理生理过程中的异常。具体措施包括输注血容量扩大剂如晶体液或胶体溶液，并可能使用去甲肾上腺素类升压药。
3.血液置换
通过紧急输入匹配型别的异体全血或成分血来替代患者受损红细胞或其他凝血因子。羊水栓塞常伴随凝血障碍，血液置换有助于纠正凝血功能紊乱。选择同型血以防发生溶血反应是关键考虑因素。
4.肾功能支持
监测尿量并根据需要启动透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以辅助清除体内废物和过量液体积聚。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，因此需密切观察肾脏功能指标并采取相应干预措施。透析能够帮助稳定电解质平衡和内环境稳态。
5.肺功能支持
给予高流量氧气吸入、正压通气模式调整以及可能的肺泡灌洗等措施以改善通气和换气效率。羊水栓塞会引起急性肺水肿和/或过敏性肺炎，上述措施针对此类状况下的常见病理改变具有积极作用。
在整个过程中应保持与麻醉科、重症监护团队及其他相关科室的紧密沟通，以确保及时识别并处理可能出现的并发症。此外，建议对产妇及其家属进行必要的医学知识普及，提高其应急处置能力，同时关注心理支持，减轻产妇的心理压力。
2024-02-04 06:28
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
你好，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。服药是没有效果的。
2014-08-23 12:13
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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