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羊水栓塞抢救
补充说明：羊水栓塞抢救
a******W 2014-08-23 12:30
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞抢救可通过抗凝治疗、血液成分输注、肾功能支持、抗休克治疗、子宫切除术等治疗措施进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来防止血栓形成并促进血液循环。具体剂量和方案应根据患者个体化调整。羊水栓塞可能引起微血管栓塞导致凝血异常，此时抗凝治疗有助于预防进一步的凝血障碍。选择性应用对孕妇及胎儿风险较小的抗凝药是必要的。
2.血液成分输注
血液成分输注是指通过静脉输入特定的血液制品，如红细胞、血小板等，以纠正贫血、止血等临床表现。根据患者需要和医嘱执行。羊水栓塞可能导致凝血功能紊乱和贫血，通过输注相应的血液成分可改善病情。但需密切监测有无过敏反应及其他潜在并发症。
3.肾功能支持
肾功能支持涉及维持水电解质平衡、控制液体出入量以及营养支持等措施。具体策略依据患者的具体状况制定。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，提供适当的肾功能支持有助于稳定患者的生命体征。在实施过程中需注意避免过度医疗。
4.抗休克治疗
抗休克治疗旨在恢复足够的循环血容量和心脏输出量，常用方法包括补液、血管活性药物等。治疗应遵循快速、精准的原则。羊水栓塞常伴随严重的全身炎症反应和组织水肿，抗休克治疗有助于缓解这些病理过程引起的低血压状态。在施行时要评估患者的反应并调整治疗方案。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种紧急手术，在全麻下迅速切除子宫以挽救生命。由经验丰富的外科医生团队执行，需严格掌握手术指征。如果上述措施无法有效控制病情发展，出现严重出血或其他危及生命的并发症，则需考虑行子宫切除术。此措施属于最后手段，必须谨慎决策。
在整个羊水栓塞抢救过程中，应保持呼吸道通畅，避免使用可能引起过敏反应的药物。同时，建议定期监测患者的凝血功能和电解质水平，以便及时发现异常并采取相应措施。
2023-12-29 06:56
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
你好，你曾经在分娩过程中发生羊水栓塞，这是一在分娩过程中发生的严重并发症，但不影响再次怀孕的。建议你这次怀孕后要注意做好孕期保健，定期进行孕期检查。到预产期一定要到医院住院分娩。
2014-08-23 12:30
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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