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羊水栓塞抢救护理
补充说明：羊水栓塞抢救护理
a******W 2014-08-23 12:40
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞时，可以遵医嘱使用抗凝治疗、循环支持、呼吸管理、血压控制、止痛治疗等方法进行抢救。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来防止血液凝固过快，从而减少肺动脉栓塞的风险。羊水栓塞可能导致微血管内凝血，引起肺动脉栓塞，导致急性右心衰竭。通过抗凝治疗预防血栓形成，有助于减轻肺动脉高压和呼吸困难等症状。
2.循环支持
循环支持可能包括静脉输液、补充电解质平衡剂或给予正性肌力药如多巴酚丁胺，以维持稳定的血流动力学状态。羊水栓塞可能导致全身炎症反应综合征(SIRS)及随之而来的器官功能障碍，影响血液循环。提供适当的液体管理和心脏辅助可改善组织氧合和灌注。
3.呼吸管理
呼吸管理涉及监测患者的通气需求并调节氧合参数至最佳水平；这可能包括机械通气或高流量氧疗。羊水栓塞可能导致严重的过敏反应和呼吸窘迫，因此必须密切监控患者的呼吸模式和氧合指标。优化通气可降低死腔量，提高氧气交换效率。
4.血压控制
血压控制涉及快速识别高血压并发症，并采取相应措施如降压药物治疗以稳定患者的生命体征。羊水栓塞时，由于免疫系统异常激活和炎症反应加剧，会导致血压急剧上升。平稳的血压有利于减少器官损害风险。
5.止痛治疗
止痛治疗包括使用阿片类药物如或非甾体消炎药(NSAIDs)如布洛芬来缓解分娩过程中产生的剧烈疼痛。良好的镇痛有助于放松子宫平滑肌，减少宫缩压力，从而减轻产妇不适感。对于患有羊水栓塞的产妇，适度的镇静也有助于减少焦虑和应激反应。
在整个抢救过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是心血管和呼吸系统的状况。同时，建议对羊水栓塞高危人群进行定期产前检查，包括超声波评估胎盘位置和羊水量，以及监测孕妇的过敏史和其他相关危险因素，以便早期发现并干预潜在的问题。
2024-02-25 04:59
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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