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羊水栓塞怎么办
补充说明：羊水栓塞怎么办
a******W 2014-08-23 13:02
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞可以考虑抗凝治疗、血液置换、体外膜肺氧合、肾功能支持、子宫切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来防止血栓形成，从而改善微循环障碍。羊水栓塞可能导致微血管内出现羊水成分，引起免疫反应和炎症过程，进而导致器官损伤。抗凝治疗有助于抑制这种免疫反应和炎症过程，减少器官损伤。
2.血液置换
血液置换是将患者血液从体内引出并通过特定设备清除有害物质后回输至患者体内的技术手段。羊水中的某些成分可能会进入母体血液循环并引起免疫反应，导致全身性血管内溶血、低纤维蛋白原血症、继发性纤溶等问题。血液置换可帮助移除这些有害物质及致敏红细胞，减轻病情严重程度。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合通过将血液泵出体外，经过膜肺清除其中的代谢废物并补充氧气后再泵入体内，以辅助呼吸和血液循环。羊水栓塞可能引发急性肺水肿和循环衰竭，此时患者需要高流量吸氧但无法有效进行气体交换。体外膜肺氧合能够提供额外的氧合支持，提高患者的生存率。
4.肾功能支持
肾功能支持包括维持水电解质平衡、控制血压以及预防尿毒症并发症等措施。羊水栓塞可能导致急性肾功能衰竭，因此需密切监测电解质水平和肾脏功能指标，并采取相应治疗措施如限制液体摄入量、纠正酸碱失衡等。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种外科手术，在全麻下由医生切除整个或部分子宫。如果上述措施无效且患者有严重的子宫出血，则需要立即进行子宫切除术以挽救生命。
面对羊水栓塞，应保持镇静，避免不必要的移动，以免加重出血风险。同时注意观察是否有新的临床表现出现，以便及时发现异常并采取相应的处理措施。
2024-01-21 06:19
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医生回答(1)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
你好，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。服药是没有效果的。
2014-08-23 13:02
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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