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羊水栓塞诊疗要点
补充说明：羊水栓塞诊疗要点
a******W 2014-08-23 13:06
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞的诊疗要点包括抗凝治疗、抗休克治疗、肾功能保护、子宫切除术以及血液制品输注等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来防止血液凝固过快，从而改善微循环障碍。羊水栓塞可能导致微血管内凝血，引起器官损伤甚至死亡；通过抑制血小板活化和促进纤维蛋白溶解来预防进一步的凝血反应。
2.抗休克治疗
抗休克治疗首先需立即建立两条以上静脉通路，监测生命体征并记录尿量。随后快速补液，必要时可输入红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板等。羊水栓塞导致严重的全身炎症反应综合征，引起毛细血管通透性增加，导致低血压状态；及时纠正低血压有助于维持组织灌注和器官功能。
3.肾功能保护
肾功能保护涉及限制液体摄入、控制血压以及使用肾脏替代疗法如腹膜透析或血液净化。羊水栓塞可能引发急性肾衰竭，上述措施旨在减少肾脏负担，防止进一步损害。密切监测肾功能指标是必要的。
4.子宫切除术
子宫切除术是一种紧急手术，在羊水栓塞发生后迅速执行，目的是挽救患者的生命。由于羊水栓塞会导致严重的过敏反应和弥散性血管内凝血，如果不及时处理可能会危及生命。切除子宫可以停止出血，防止进一步的并发症。
5.血液制品输注
输注包括全血、血小板、红细胞悬液和其他血液成分，以补充患者的缺乏或受损。羊水栓塞可能导致凝血异常和贫血，这些血液制品可以帮助恢复正常的凝血机制和红细胞计数。
羊水栓塞属于产科急重症，抢救应争分夺秒。在整个过程中，应保持呼吸道通畅，避免缺氧，同时监测各项生命体征，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-23 05:41
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
你提到羊水栓塞治疗 为你解答如下。算，我以前学习时看过羊水栓塞，剖腹产，小孩取出后，孕妇马上就死了。后来家属非要尸检，结果羊水栓塞，什么责任都没有。羊水栓塞几率很少，但和多台妊娠，妊高症，死胎，过期产儿，宫缩强，胎盘植入。。有点关系。
2014-08-23 13:06
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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