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血小板白细胞减少原因
补充说明：血小板白细胞减少原因
a******W 2014-08-23 20:10
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血小板白细胞减少可能因再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、放射性损伤、感染性心内膜炎等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的造血干细胞数量减少、功能缺陷，引起全血细胞减少的一组疾病。由于造血微环境受损和造血干细胞自身出现问题，导致血小板和白细胞生成不足。环孢素A是常用的免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来改善病情。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多并伴有周围血液中淋巴细胞数增高。高浓度的IgM可以导致血小板黏附于血管壁上，进而被吞噬细胞所识别并清除，从而出现血小板减少的情况。苯丁酸氮芥是烷化剂类抗肿瘤药物，能特异性作用于DNA分子，使DNA链间交联，阻碍DNA复制，干扰蛋白质合成，从而影响细胞生长，起到降低IgM水平的作用。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的难治性血液系统疾病，以病态造血、无效造血和高风险向急性白血病转化为特征。骨髓造血组织纤维化、脂肪组织增加，导致造血空间缩小，影响到血小板和白细胞的产生。地拉罗司是一种铁螯合剂，适用于治疗骨髓增生异常综合征患者引起的贫血。地拉罗尔斯可促进铁从体内排出，减轻铁负荷过重对骨髓造血干细胞的损害，缓解贫血症状。
4.放射性损伤
放射线照射后会引起造血干细胞受到损伤，无法正常分裂增殖，导致血小板和白细胞生成减少。甲泼尼龙具有非特异性的抗炎作用，能够抑制免疫应答，减轻辐射造成的炎症反应，保护造血干细胞免受进一步的损伤。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指由细菌或其他微生物经血液循环途径侵入心脏内膜，在心瓣膜或心室壁内膜表面形成赘生物的急性或亚急性感染。此时机体处于高度免疫状态，巨噬细胞活化，释放趋化因子吸引更多的白细胞聚集，同时凝血机制也被激活，导致血小板黏附和聚集增强，因此会出现白细胞和血小板计数升高的现象。青霉素G属于β-内酰胺类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可用于敏感菌株所致的感染性心内膜炎的治疗。
建议定期监测血常规和血小板计数，以便及时发现任何变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺、血生化检查以及针对特定疾病的特定检查，如巨球蛋白血症可能需要进行流式细胞术检测。
2024-02-24 12:40
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医生回答(1)
李佳红 主治医师 三甲
提问
你好，引起血小板减少的原因的太多了，例如骨髓生成血小板不足、血液病、、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞贫血、某些骨髓疾病等，所以要先检查清楚病因，才可以对因治疗。
2014-08-23 20:10
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
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