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血性腹水的病因
补充说明：血性腹水的病因
a******W 2014-08-23 21:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌或结核性腹膜炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解不适症状。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫局部淋巴系统，影响血液循环，造成回流受阻，进一步导致毛细血管破裂，引起血性腹水的发生。此时可出现黄疸、体重减轻等症状。针对胰腺癌的治疗主要是手术切除肿瘤，配合化疗、放疗等综合治疗手段，常用药物包括吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
3.胆管癌
胆管癌会引起胆汁淤积，进而导致胆道高压，当压力超过毛细血管壁的承受能力时，就会发生破裂出血，形成血性腹水。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。对于胆管癌，常用的治疗方法是根治性切除术，术后辅以化疗，常用药物有紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。
4.胃癌
胃癌晚期时，由于肿瘤侵犯周围组织器官，可能会导致胃壁血管破裂出血，从而引起血性腹水。患者可能伴随上腹部疼痛、食欲减退等症状。胃癌的主要治疗方式为手术切除病变部位，配合放疗、化疗等辅助治疗，常用药物包括甲磺酸阿帕替尼片、卡培他滨片等。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激腹膜，导致毛细血管通透性增加，红细胞从破损的血管中渗出进入腹腔，形成血性腹水。患者会出现长期发热、盗汗、乏力等症状。抗结核治疗是主要的治疗方法，通常需要联合使用多种抗结核药物，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
建议定期监测生命体征和腹围变化，以便及时发现病情进展。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹水量和腹膜状态。
2024-02-20 02:04
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
2014-08-23 21:30
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
