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血性腹水形成的原因
补充说明：血性腹水形成的原因
a******W 2014-08-23 21:35
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性腹水的形成可能与肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌等疾病有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔而形成腹水。这主要是因为肝硬化患者的肝细胞受损后，其合成白蛋白的能力下降，从而引起血浆胶体渗透压降低，导致水分从血液循环中渗出到腹腔。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物可以促进钠离子排泄，进而减少腹水的产生。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫胰管会导致胰液排出受阻，此时为了克服梗阻，胰腺会代偿性的增生扩张，继而导致毛细血管壁通透性增强，使得血浆内的蛋白质成分通过破损的血管壁进入腹膜腔，形成血性腹水。这是由于肿瘤侵犯周围组织器官或者发生远处转移时，会引起局部炎症反应和组织破坏，从而导致血管通透性增加。针对胰腺癌引起的血性腹水，手术切除是主要的治疗方法，例如胰头十二指肠切除术、全胰腺切除术等。
3.胆管癌
胆管癌晚期可出现黄疸，当黄疸持续时间较长时，胆红素对全身各处皮肤、粘膜都会造成一定的损害，尤其是会对腹部皮肤造成一定的刺激作用，导致皮肤瘙痒以及腹水的情况发生。这是由于胆红素是一种具有毒性作用的物质，它能够抑制细胞的正常代谢功能，进而影响到身体其他部位的生理活动。对于胆管癌所致的血性腹水，在专业医师指导下，可采用经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等方法来缓解症状。
4.胃癌
胃癌晚期会发生上消化道大出血，大量血液积聚于腹腔内，导致血容量急剧减少，有效循环血量不足，回心血量减少，心输出量下降，外周动脉收缩，血压下降，肾脏缺血、缺氧，肾小球滤过率降低，肾素-醛固酮系统活性增强，水钠潴留，进一步加重了腹腔积液的程度。这是因为在出血过程中，凝血因子被消耗，导致凝血功能障碍，血液无法凝固而继续流出。对于胃癌引起的血性腹水，需要及时行胃癌根治术以控制出血源，同时配合营养支持治疗，如静脉输注复方氨基酸注射液、人血白蛋白等。
5.结肠癌
结肠癌晚期时，肿块较大，容易破溃出血，血液随着肠道蠕动流入结肠末端形成血性腹水。这是因为结肠黏膜下层的毛细血管在炎症因子的作用下充血水肿，易破裂出血。对于结肠癌所致的血性腹水，可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如阿司匹林、布洛芬等。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测腹水变化。注意饮食调整，避免食用高盐食物，以免加重水肿，保持充足休息，避免剧烈运动，以防腹水诱发的并发症。
2024-03-06 19:24
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤，中老年人多发，病程均较短。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无创伤性检查B超、CT、MRI之外，可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。
2014-08-23 21:35
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。 非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病： 原发性肝癌 急性出血坏死型胰腺炎 肤胀 胃癌
常见检查：
就诊科室：消化、肿瘤
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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消癥化瘀。用于癥积，产后瘀血，少腹疼痛拒按，适用于肺癌，以及肝癌等消化系统肿瘤和女性生殖系统肿瘤。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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