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血管性痴呆定向障碍良药
补充说明：血管性痴呆定向障碍良药
a******W 2014-08-24 14:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血管性痴呆伴定向障碍可以考虑使用多奈哌齐、利培酮、奥氮平、美金刚或石杉碱甲等药物进行治疗。由于痴呆和定向障碍可能涉及复杂的情况，建议在专业医生的指导下使用这些药物。
1.多奈哌齐
多奈哌齐适用于治疗轻至中度阿尔茨海默型痴呆患者的认知功能损害。该药物能够改善脑内乙酰胆碱的平衡。起始剂量为3mg/日，可逐渐增加至每日10mg。需注意观察皮疹、腹泻等不良反应。
2.利培酮
利培酮用于精神分裂症及相关障碍导致的认知障碍。本品通过阻断中枢神经系统中多巴胺D2受体和5-羟色胺(5-HT)受体而发挥作用。通常口服给药，初始剂量为一日一次1mg，可根据需要调整至最高一日不超过6mg。需监测可能的心律不齐或其他心血管副作用。
3.奥氮平
奥氮平可用于缓解血管性痴呆伴随的精神病性症状如幻觉、妄想等。其作用机制主要是阻断大脑中多巴胺受体，降低神经元之间的兴奋性传递。一般口服给药，成人起始剂量为每日5毫克，根据病情调整剂量范围为每日5～20毫克。应警惕过度镇静、体重增加及代谢异常等潜在风险。
4.美金刚
美金刚主要用于治疗中重度阿尔茨海默型痴呆患者的核心症状。此药能促进突触前NMDA受体介导的谷氨酸释放，提高突触后NMDA受体对谷氨酸的敏感性。通常从每日5 mg开始，每周增加5 mg直至达到每日10 mg的最大推荐剂量。应注意可能出现的震颤、失眠、焦虑等不良反应。
5.石杉碱甲
石杉碱甲适用于轻至中度血管性痴呆所致的认知功能障碍。本品是生物合成的左旋抗胆碱酯酶抑制剂，具有选择性地竞争性对抗乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的作用。口服，常用量每次5mg，每日2次；重症或难治性病例可适当加量，但不应超过每次10mg，每日2次。需注意胃肠道不适、心悸、恶心呕吐等不良反应。
以上提及的所有药物均应在专业医生指导下使用。针对血管性痴呆伴定向障碍，除上述药物外，还可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片进行治疗，该药物可以改善认知功能，延缓病情进展。患者平时还要注意饮食调理，保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，有助于维持身体健康。
2024-01-29 19:42
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血管性痴呆(vasculardementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
