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眼部化学烧伤的处理
补充说明：眼部化学烧伤的处理
a******W 2014-08-24 14:55
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼部化学烧伤可以考虑冲洗眼睛、冷敷、使用人工泪液、皮质类固醇眼药水、抗生素眼药膏等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.冲洗眼睛
立即用大量清水或生理盐水反复冲洗受伤的眼睛，通常需持续至少15-30分钟。此步骤旨在清除残留的化学物质，减轻炎症反应，防止进一步损伤角膜和结膜。开始化学反应是眼科急诊，应尽快就医。
2.冷敷
采用湿毛巾包裹冰块的方式对受损区域进行冷敷，每次10-15分钟，每日多次。冷敷有助于缓解眼部肿胀、疼痛及刺激感，但须注意不要过度冷敷以防冻伤。
3.使用人工泪液
通过滴眼液的形式将人工泪液均匀地滴入受影响的眼球内，每日数次按时点眼。人工泪液能够模拟自然泪液的功能，在一定程度上起到润滑眼球的作用，并且具有一定的抗菌效果，可辅助改善不适症状。
4.皮质类固醇眼药水
按医嘱选择合适的皮质类固醇眼药水如氟米龙滴眼液，每日定时滴入患眼。皮质类固醇能抑制免疫反应和减少组织水肿，适用于急性期控制眼部炎症。长期使用时需监测潜在副作用。
5.抗生素眼药膏
在医师指导下涂抹四环素眼膏于结膜囊内，睡前一次用量。该眼膏含有四环素成分，具有广谱抗菌作用，可预防继发性感染。主要针对细菌性角膜炎、沙眼衣原体所致新生儿结膜炎等疾病。
在处理眼部化学烧伤时，应避免接触可能导致二次伤害的物质，如避免用手揉搓受伤的眼睛，以免加重损伤。同时，建议密切观察受伤部位的变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-02 07:04
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
(1)冲洗：应分秒必争清除化学物质以减少其与眼部组织的接触尽量减轻烧伤程度一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部或将面部浸入水盆中拉开双眼不断摇动头部充分部首眼部经急救后再送医院救治
(2)结膜下注射自家全血及血清：具有稀释毒物分离组织阻止烧伤向深部渗透的作用并可改善角膜营养促进组织再生也能防止睑球粘连的形成 Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的胶原溶解酶
(3)前房穿刺：一般认为应在伤后1至2小时内进行Grant发现房水pH值上升至10在15至45分钟内可恢复正常故时间过久则临床价值不大前房穿刺不仅排除有毒物质新产生房水亦有消炎和营养作用有助于受伤组织的修复
(4)结膜切开术：结膜放射状切开结膜下略作分离和冲洗以达放出结膜下碱性液体及解毒减张改善角膜供血之目的
(5)结膜下中和注射：酸烧伤时可注射5%磺胺嘧啶钠溶液每次1～12ml碱烧伤时可注射5%维生素C2ml大部分吸收后再注射一次以后每日1～2次连胜3～4天维生素C不仅起中和作用且与角膜的胶原合成有密切关系但据有关实验报道抗坏血酸结膜下多次注射对烧伤后的结膜刺激较重可加重眼球粘连故可同时采用静脉注射50%葡萄糖40ml加抗坏血酸1g或2g每日一闪对治疗角膜结膜的坏血病是有益的
(6)抗炎预防感染：碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染局部使用抗生素及阿托品散瞳7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物(消炎痛等)对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用但局部应忌用皮质类固醇以免加重角膜溃疡甚至穿孔亦可引起继发细菌和毒菌感染
(7)胶原溶解酶抑制剂的作用：目前有依地酸二钠半胱胺酸青霉胺甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性以延缓或阻止角膜溃疡的发生高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性可致角膜水肿混浊并延迟上皮形成胶原酶抑制剂应在伤后2周开始应用
(8)肝素结膜下注射：每日一次每次500～625u(0.4～0.5ml)可溶解角膜缘血栓疏通和恢复循环有一定效果但亦有持不同意见者
(9)结膜或粘膜移植：大面积的重度化学烧伤切除坏死的结膜及表层巩膜移植另眼的结膜或自体粘膜可防止角膜穿孔和睑球粘连因新鲜组织的活组织是新生血管的良好基础移植的结膜或粘膜可起桥梁作用加速受伤组织和血管的再生增进营养一般认为粘膜移植最好在伤后48～72小时进行为了预防睑球粘连结膜囊内涂布大量抗生素眼膏涂时以玻璃棒分离上下穹窿部
⑽角膜移植：即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植
2014-08-24 14:55
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化学烧伤(chemicalburns)的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。
多发人群：常接触化学物者
临床检查：体温 动态血压监测(ABPM)
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000—— 3000元）
