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腰椎不稳诊断
补充说明：腰椎不稳诊断
a******W 2014-08-24 19:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
1.症状 其中腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状。其特点是：（1）腰部酸、胀及无力：除主诉下腰部酸、胀及无力外，患者感觉其腰部似"折断"，尤以站立过久后更为明显；（2）惧站立，喜依托；（3）可有急性发作；（4）拒负重；（5）疼痛轻重不一，持续时间短，会出现根性疼痛症状，且疼痛常为两侧性，疼痛由下腰部和臀部向腹股沟及腿部放射。对诊断腰椎间盘突出症的患者，如腰痛反复发作加重，并伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在腰椎不稳症。2.体征 由腰椎不稳引起的疼痛，站立位活动及体位变换时，腰部肌肉负荷增加，骶棘肌紧张疼痛会加重，卧位时解除肌肉负荷，肌肉松弛疼痛会减轻，如存在神经压迫，体格检查可发现相应神经支配区感觉减退和（或）肌力减退，且可随腰椎活动加重或减轻，如果疼痛及神经刺激症状与腰椎活动有关，采用支具制动疼痛可缓解或消失，则可强烈提示腰椎不稳的存在。站立时的棘突出现“台阶”状、过度活动或局部肌肉肥厚等是腰椎不稳的基本体征。
2014-08-24 19:34
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
腰椎不稳一般是指腰椎滑脱，其诊断主要包括病史、症状体征、影像学检查、腰椎CT检查、腰椎核磁共振检查等。
1、病史
腰椎滑脱可能是先天性发育不良引起的，也可能是腰椎退行性病变、外伤等原因导致的。如果患者存在上述情况，可能会出现腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状。
2、症状体征
如果患者出现上述情况，可能会出现腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。
3、影像学检查
影像学检查主要包括腰椎X线检查、腰椎CT检查等，可以明确患者是否存在腰椎滑脱的情况，同时可以判断腰椎滑脱的严重程度。
4、腰椎核磁共振检查
腰椎核磁共振检查可以显示腰椎的退变程度，也可以显示腰椎间盘是否突出，是诊断腰椎滑脱的重要检查。
5、腰椎滑脱的治疗
对于病情较轻的患者，可以通过腰部牵引、红外线治疗等方式进行治疗，同时可以在医生指导下服用布洛芬、塞来昔布等非甾体类抗炎药进行治疗。对于病情较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗，常用的手术方式包括脊柱后路融合术、腰椎滑脱复位术等。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，同时可以适当进行腰背肌肉训练，有利于疾病恢复。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-08-24 19:34
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坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发；原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。其导致的原因，多因在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为，长时间坐着的白领司机，长久站立的导购员教师，特殊生理期的人或腰背损伤者等等。
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