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血胸原因
补充说明：血胸原因
a******W 2014-08-24 19:41
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸可能是由创伤性血胸、自发性气胸、肺栓塞、结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性血胸
创伤性血胸是指由于外伤导致肋骨骨折、肺部损伤引起的出血，血液积聚在胸膜腔内形成血胸。对于闭合性创伤性血胸患者，可采用胸腔穿刺术进行治疗，抽吸积血以缓解压力。
2.自发性气胸
自发性气胸是由于肺组织发生破裂，气体进入胸膜腔所致。当大量空气进入胸膜腔时，会导致胸腔内压力急剧升高，压迫肺部使其萎缩，进而引起呼吸困难和胸部疼痛的症状。针对此类患者，可以考虑使用胸腔镜手术进行治疗，如电视辅助胸腔镜手术(TVACRS)等。
3.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉分支所引起的急性病症，会引起严重的呼吸困难和胸痛。因为肺栓塞后血管痉挛收缩，影响了局部血液循环，从而出现胸闷、胸痛等症状。患者可以在医生指导下服用抗凝药物进行溶栓治疗，比如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.结核性胸膜炎
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染引起，当病原体侵犯胸膜时，炎症反应刺激胸膜，导致渗出增多，形成胸腔积液，进一步发展为血胸。患者需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.肺炎旁胸腔积液
肺炎旁胸腔积液通常继发于重症肺炎，由于肺泡毛细血管通透性增高，液体漏入胸膜腔而形成积液。此时炎症因子刺激周围组织，可能会诱发胸痛的情况发生。患者应遵照医生的意见接受抗生素治疗，例如环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化。必要时还可进行血常规、D-二聚体水平检测以及纤维支气管镜检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-04 11:38
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
有胸部创伤史(包括医源性所致) 自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。有相应临床表现和胸片检查结果一般可作出诊断。胸腔穿刺来确立诊断。胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓性感染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。
2014-08-24 19:41
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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