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新生儿溶血治疗
补充说明：新生儿溶血治疗
a******W 2014-08-25 13:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿溶血病的治疗可以考虑光疗、换血疗法、白蛋白输注、茵栀黄口服液、肝酶诱导剂治疗等方法。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，在特定波长下通过蓝光或绿光作用于皮肤表面，每次治疗时间依医嘱而定。此方法利用特定波长光线分解红细胞内的胆红素分子，减轻其对机体造成的损伤。适用于新生儿黄疸引起的高胆红素血症。
2.换血疗法
换血疗法是将患儿血液的一部分替换为正常或经过处理的血液成分，具体操作由专业医护人员执行。换血可迅速降低体内不耐受抗体浓度，减少溶血反应发生概率。适合严重溶血病例以防止脑损伤。
3.白蛋白输注
白蛋白输注通过静脉注射方式给予患者，根据病情需要和医嘱确定剂量及频率。白蛋白具有扩充血容量、维持胶体渗透压以及运输药物等生理功能。对于改善贫血状态有积极作用。
4.茵栀黄口服液
茵栀黄口服液是一种中成药，一般情况下，新生儿出生后即可开始服用，每日2-3次，每次5ml。本品能清热解毒，利湿退黄，用于新生儿黄疸。若新生儿出现黄疸现象，则可以使用上述药物进行治疗。
5.肝酶诱导剂治疗
肝酶诱导剂治疗包括使用片、水飞蓟宾胶囊等药物来增强肝脏代谢能力。此措施有助于加速未结合胆红素的代谢过程，从而降低其水平。对于预防新生儿黄疸再发有一定效果。
在新生儿溶血病的管理过程中，应密切监测婴儿的生命体征和实验室指标，如血红蛋白、胆红素水平等。必要时，医生会根据具体情况考虑应用免疫球蛋白进行治疗，以抑制母体产生针对胎儿红细胞表面抗原的IgG抗体，从而减轻溶血程度。
2024-01-04 13:38
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李成希 主治医师 三甲
提问
新生儿溶（Hemolytic disease of newborn）是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。 临床表现 本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。 治疗 应根据病情轻重采取综合措施以降低血清胆红素浓度及纠正贫血。一般采用药物治疗及光疗，必要时换血输血。 1．药物治疗 主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。 ⑴西药 ①血浆或白蛋白 供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。 ②肾上腺皮质激素 能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。 ③酶诱导剂 能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。 ④葡萄糖及硷性溶液 葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给硷性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。
2014-08-25 13:37
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
