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血性胸水原因
补充说明：血性胸水原因
a******W 2014-08-25 15:55
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肝硬化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染后，在胸膜处繁殖引起炎症反应，导致毛细血管通透性增加，从而产生血性胸水。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎旁胸腔积液
肺炎旁胸腔积液是指肺部感染引起的渗出液积聚在胸膜腔内，由于炎症刺激和组织损伤导致局部毛细血管破裂出血，形成血性胸水。抗生素治疗是关键，例如青霉素G、阿莫西林等药物可以抑制细菌生长，缓解炎症，减少胸膜腔内的渗出液。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成凝血因子的功能下降，同时伴有脾功能亢进导致血小板减少，此时容易出现自发性腹膜炎，表现为血性胸水。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病的治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝硬化则需遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官，当疾病侵犯到胸膜时，会导致胸膜充血、水肿和纤维化，进而发生胸膜间皮细胞增生和胸膜腔积液。激素类药物是常用的治疗方法，如、甲泼尼龙等，具有抗炎作用，能减轻系统性红斑狼疮的症状。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病严重时会引起心力衰竭，使血液回流受阻，压力升高，导致血管壁通透性增高，红细胞从血管内进入胸膜腔，形成血性胸水。手术治疗是根治心脏瓣膜病的主要方法，包括心脏瓣膜修复术或置换术，如二尖瓣狭窄行球囊扩张术、主动脉瓣狭窄经皮穿刺主动脉瓣球囊成型术等。
建议定期复查胸部影像学检查以监测胸水的变化。此外，注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。
2024-02-11 04:28
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
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