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血性胸水治疗
补充说明：血性胸水治疗
a******W 2014-08-25 15:56
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性胸水的治疗可能包括胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔镜下胸膜剥脱术、体位引流、利尿剂治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在影像学引导下将一根细针插入胸腔内，抽取积液。此措施旨在缓解由血性胸水引起的胸部压力增高和呼吸困难。通过减少胸腔内容积，降低心脏前负荷，改善血液循环状态。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过外科医生的微创操作打开胸壁，进入胸腔进行排液、减压等处理。该措施针对顽固性或复发性血性胸水病例；可直接观察并清除积聚液体及受损组织。
3.胸腔镜下胸膜剥脱术
胸腔镜下胸膜剥脱术是一种微创手术，需要全麻后使用特制器械对异常增厚或粘连的胸膜进行切除。该方法适合于慢性脓胸或结核性胸膜炎导致反复感染引起胸膜肥厚、粘连等情况。能够彻底清除病变部位，预防进一步恶化。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如左侧卧位，利用重力促进血液积聚一侧肺部区域的液体排出。对于血性胸水中由于微血管破裂造成的血性渗出液有帮助作用。因为改变身体位置可以使积聚的血液更好地流动到下方位置从而减轻压迫感。
5.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射等药物来增加尿量，减少体内水分含量。适用于因心力衰竭或其他原因导致的水肿引起胸腔积液。通过提高尿液排出量来降低心脏前负荷和肺循环阻力。
在处理血性胸水时，应密切监测患者的出血倾向及相关凝血功能指标，防止过度抗凝引起其他并发症。同时注意营养支持，维持水电解质平衡，促进机体康复。
2024-03-10 18:44
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医生回答(1)
叶绾 主治医师 三甲
提问
胸水产生主要是因为壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化。胸水是肺癌术后常见的并发症，少量的胸水对生活质量影响不大，但是当胸水大于3000ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用。
2014-08-25 15:56
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
