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羊水栓塞的抢救措施
补充说明：羊水栓塞的抢救措施
a******W 2014-08-25 17:26
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
羊水栓塞的抢救措施包括抗凝治疗、血液成分输注、肾功能支持、抗休克治疗以及子宫切除术。如果症状持续或加剧，应立即就医并告知医生病情变化。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来防止血栓形成并促进血液循环。具体剂量和方案由医生根据患者病情调整。羊水栓塞可能引起微血管栓塞导致凝血异常，此时抗凝治疗有助于预防进一步的凝血障碍。选择合适药物和剂量是关键。
2.血液成分输注
血液成分输注是指通过静脉输入红细胞、血小板或其他特定血液制品。需要根据患者的实验室检查结果及临床表现确定具体的输注量和频率。对于羊水栓塞引起的贫血或血小板减少症，输注相应血液成分可改善循环状态并支持凝血机制。需监测输注效果及可能出现的并发症。
3.肾功能支持
肾功能支持涉及维持水电解质平衡、控制血压以及管理尿量。这可通过补液、利尿剂或透析等方式实现。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，提供肾功能支持有助于减轻肾脏负担，防止进一步损害。应根据患者的具体状况灵活调整策略。
4.抗休克治疗
抗休克治疗包括快速扩容、稳定循环状态。采用液体复苏、血管活性药等手段，在短时间内恢复有效血容量。羊水栓塞会引起全身炎症反应综合征，引发严重的过敏性休克。抗休克治疗旨在纠正组织低灌注状态，挽救生命。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种紧急手术操作，目的是迅速移除受污染的子宫以防止感染扩散。手术方式有多种，如开腹或经阴道切除，需由经验丰富的外科医师执行。羊水栓塞时，羊水中含有大量胎儿细胞和其他异物，这些物质进入母体血液循环后可能导致严重后果。切除受污染的子宫是抢救成功的关键步骤之一。
在整个抢救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸频率。同时保持呼吸道通畅，避免使用可能引起过敏反应的药物或器械。
2024-02-22 22:55
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面.
1.抗过敏：出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000～2000mg,静脉滴注.但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.
2.吸氧：应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧.
3.解除肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭,末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭
2014-08-25 17:26
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
