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羊水栓塞的处理原则
补充说明：羊水栓塞的处理原则
2014-08-25 18:34
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精选回答(2)
李秋香 主任医师 郑州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长产科常见病、多发病及各种疑难重症病的诊断和处理，尤其是难产、孕期合并症及并发症的诊疗，如妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病等
提问
一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管，既可测量中心静脉压指导补充血容量，又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验。 产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后进行。在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。对一些无法控制的产后出血，即使在休克状态下亦应在抢救休克的同时行子宫全切术。
2023-03-02 14:01
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黄存 副主任医师 马鞍山市妇幼保健院 三甲
擅长：擅长不孕症的规范诊疗、生殖内分泌疾病、反复流产的诊治、人工授精及试管婴儿技术等。
提问
一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管，既可测量中心静脉压指导补充血容量，又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验。 产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后进行。在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。对一些无法控制的产后出血，即使在休克状态下亦应在抢救休克的同时行子宫全切术。
2019-01-10 21:16
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医生回答(2)
张大炳 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞的处理原则是抗凝治疗、抗休克治疗、肺动脉高压靶向药物治疗、体外膜肺氧合、子宫切除术等综合治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗血小板药物来预防血液凝固，防止血栓形成。羊水栓塞可能导致微血管栓塞和凝血功能障碍，引起弥散性血管内凝血（DIC）。抗凝治疗有助于溶解微小血栓、阻止进一步凝血，从而减少器官损害。
2.抗休克治疗
抗休克治疗首先需立即建立有效的静脉通路，快速补液以恢复血容量，常用液体包括生理盐水、林格氏溶液及右旋糖酐等。羊水栓塞常伴随严重的过敏反应和低血压状态，补充液体可提高血压并维持组织灌注。但应密切监测患者的心脏负荷，以防发生肺水肿。
3.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物通过口服或吸入方式给予，如波生坦片、安立泽胶囊等，具体用药需要遵医嘱执行。上述药物能够扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善呼吸困难等症状。对于羊水栓塞引起的急性肺水肿具有一定的缓解作用。
4.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液引出体外，通过膜肺清除二氧化碳并增加氧气含量后泵回人体内的生命支持技术。羊水栓塞可能引发急性肺损伤或衰竭，在这种情况下使用ECMO可以提供暂时性的气体交换支持，为肺部修复创造条件。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种紧急手术操作，由专业医生在遵循严格的医疗指征下进行，旨在挽救产妇生命。当羊水栓塞导致严重子宫内感染或大出血时，子宫切除术是必要的抢救手段。该措施能迅速控制感染源和止血点，防止病情恶化。
面对羊水栓塞这一罕见而凶险的并发症，应保持冷静并积极配合医护人员进行急救处理。在整个过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免不必要的触碰伤口，以免加重感染风险。
2024-01-25 12:01
举报孙筱柔 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。
临床表现：羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状.多数病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症.如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复.如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
预防：如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利.1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损.2.不在宫缩时行人工破膜. 3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管.4.掌握缩宫素应用指征.5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。
2014-08-25 18:34
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
重组人血管内皮抑制素注射液
本品联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
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