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胰岛素瘤的诊断
补充说明：胰岛素瘤的诊断
a******W 2014-08-26 01:52
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精选回答(2)
牛建海 主任医师 保定市第一中医院 三甲
擅长：擅长治疗各种急慢性胃肠疾病、急慢性肝病、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆结石等疾病的诊断和治疗。
提问
胰岛素瘤是一种以分泌大量胰岛素而引起低血糖症候群为特征的疾病。胰岛素瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
1、临床表现
胰岛素瘤大多为良性，部分为恶性。常见的临床表现为空腹低血糖，多发生于20-40岁，尤其是肥胖者。患者可有心悸、肢冷、焦虑、震颤等交感神经兴奋的症状，严重者可出现昏迷。
2、实验室检查
实验室检查是诊断胰岛素瘤的重要手段。患者可有血糖降低，空腹胰岛素浓度>50μIU/ml，血浆胰岛素和C肽水平升高。
3、影像学检查
影像学检查主要包括CT、MRI和超声内镜等。其中，CT和MRI在定位诊断上具有较高的准确性，可显示肿瘤的大小、位置、周围组织关系等。超声内镜可以实时观察到胰岛素瘤的位置、大小、形态和结构，对于判断肿瘤的良恶性具有重要价值。
4、组织学检查
组织学检查主要是通过手术切取、细针穿刺或细胞学检查等方法，对胰岛素瘤进行诊断。胰岛素瘤的组织学检查可表现为单个散在的胰岛素细胞的增生，也可表现为局灶性的胰岛素细胞增生，甚至还可能出现β细胞的增生。
5、其他检查
有时还可能会需要进行血常规检查、生化检查、腹部B超检查、CT检查、MRI检查等，有助于明确病情。
如果患者出现疑似胰岛素瘤的症状，应及时前往医院就诊，在医生指导下进行相关检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。
2019-03-02 21:37
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贾医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
提问
你好，胰岛素瘤是指因胰岛β细胞瘤或者是β细胞增生造成的胰岛素分泌过多，一般情况下通过腹部超声检查或者是内窥镜检查就可以确诊。该疾病要与有些癫痫、脑血管意外、精神分裂症、脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。对于你说的情况，如果有胰岛素瘤的表现，就应该及时到正规医院检查，查清病因，在医生的指导下进行治疗。
2018-05-04 16:23
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医生回答(2)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
(1)甲状腺功能减退，由于甲状腺素分泌减少，致糖在肠道内吸收缓慢，糖原分解也减弱，且肾上腺皮质功能也可稍见低下，空腹血糖可低至3.3mmol/L，但低血糖状态不严重，本病主要以全身乏力、怕冷、皮肤黄而干燥、水肿、毛发脱落、反应迟钝、便秘、女性病人月经周期紊乱、贫血等为主要表现，即各种甲状腺功能低下的表现。
(2)慢性肾上腺皮质功能减退，约半数可出现低血糖症状，多发生于空腹、早晨或食前，有时在餐后1～2h发生反应性低血糖，由于病人对胰岛素敏感，血糖易于下降，同时血糖值3.3mmol/L左右即可发生显著的症状。但本病有特殊色素沉着，以及乏力、体重下降和低血压。
(3)脑垂体前叶功能减退，部分病例可以有阵发性低血糖;是继发性肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退、生长激素降低所致。临床特点为甲减、肾上腺皮质功能减退及性腺功能减退表现。
2014-08-26 01:52
举报冯雪丽 主治医师 三甲
提问
功能性低血糖症 也称神经源性低血糖症，主要见于一些自主神经功能不稳定或焦虑状态的人，是低血糖状态的常见类型。高糖饮食更容易引起低血糖的发作，Berglund(1922)首先发现进食大量葡萄糖(或蔗糖)以后2.5～4.5h内，动静脉血糖低于空腹血糖，每次发作历时15～20min或更久。随后能自行恢复，这类功能性低血糖一般病史长、症状轻，很少有知觉丧失，血糖很少低于是2.2mmol/L，此外血糖值与症状往往很不一致，有时血糖值低但无症状。
胃大部切除术或胃空肠吻合术后，部分患者由于进食糖类迅速吸收，反应性胰岛素分泌过多，而于进食后1～2h出现低血糖。此外，婴儿特发性低血糖、肾性低血糖(肾糖阈低下)、哺乳期、剧烈而持久的体力劳动或饥饿、医源性低血糖(给胰岛素剂量不当)等应注意鉴别。
2014-08-26 01:52
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胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
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已证实的使用：肢端肥大症用于下列肢端肥大症患者的治疗：在皮下注射标准剂量的善宁后，病情已充分控制；不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者，或在放疗充分发挥疗效前，处于潜在反应阶段的患者。胃肠胰内分泌肿瘤伴有功能性胃肠胰内分泌肿瘤相关症状的患者，已经用皮下注射善宁治疗得到充分控制。伴有类癌综合征特征的类癌。血管活性肠肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓－艾综合征。胰岛素瘤（用于术前低血糖的预防和维持）。生长激素释放因子腺瘤。查看完整
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
