发病时间：不清楚
眼外肌麻痹检查
补充说明：眼外肌麻痹检查
a******W 2014-08-26 11:14
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的诊断通常需要进行眼外肌运动测试、视野检查、眼底检查、神经反射检查以及电生理检查。如果症状持续或加重，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.眼外肌运动测试
通过观察眼睛向各个方向转动的情况来评估眼外肌的功能是否正常。医生会指示患者跟随手指移动眼球，同时观察是否存在复视或斜视等问题。
2.视野检查
可以检测黄斑中心凹以外区域的视觉敏感度和盲点，有助于诊断眼外肌麻痹等疾病。医师将使用视力表或手部遮盖法让患者看正前方或侧方以确定其可视范围。
3.眼底检查
可直接观察到眼底结构如视网膜、视盘等有无异常, 并排除其他潜在病因。需散瞳后利用裂隙灯显微镜直视眼底情况。
4.神经反射检查
包括同侧与对侧瞳孔反应、上脸下垂及提上脸肌力量等项目，旨在评估眼外肌功能状态。由专业人员执行一系列动作刺激眼部神经并记录响应时间及强度。
5.电生理检查
包括闪光激发电位、视诱发电位等项目，能够提供关于视路传导系统功能的信息。通常需要在暗室中配合闪烁光源或视频显示设备进行测量。
以上各项检查均应在安静状态下进行，并告知医生任何可能影响结果的药物或其他状况。建议避免在检查前6-8小时内进食以及饮用含咖啡因饮料。
2023-12-30 03:07
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
1.在眼肌型眼病及眼咽肌病病人中血清CPK可增加。
2.病理检查 可取四肢肌肉,如行眼肌手术可取眼外肌。在光学显微镜下可见肌纤维大小不等，间质增大，肌肉内有残存神经纤维。电子显微镜检查肌纤维内有异常线粒体聚集。
3.肌电图检查 肌电图的表现与眼球运动受限不相对应，即令其向受累眼外肌作用方向运动时有与眼球运动受限成比例的强放电现象，眼球运动受限越大，放电越强。
4.强迫转动试验 用固定镊于角膜缘固定眼球，将眼球向左、右及上、下牵拉，眼外肌伸展性丧失，有明显抵抗，转动较差。
2014-08-26 11:14
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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