发病时间：不清楚
胰性脑病机制
补充说明：胰性脑病机制
a******W 2014-08-26 19:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胰性脑病的发病机制可能与胰腺炎导致的脑功能障碍、慢性胰腺炎引起的脑水肿、胰源性脑水肿、脑水肿继发脑疝、脑干功能衰竭等有关，病情危急，需紧急处理。
1.胰腺炎导致的脑功能障碍
胰腺炎时，炎症因子刺激中枢神经系统，影响神经递质的合成和代谢，进而干扰正常的思维、行为和情感活动。这可能导致认知障碍、情绪波动等问题。针对胰腺炎的治疗如禁食和营养支持可能有助于减轻脑部负担，改善脑功能状态。
2.慢性胰腺炎引起的脑水肿
慢性胰腺炎会导致胰液分泌减少，引起消化不良和吸收障碍，从而影响脑部的正常生理功能，出现脑水肿的现象。患者可以遵医嘱使用胰酶制剂进行治疗，比如复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等药物促进消化，缓解不适症状。
3.胰源性脑水肿
胰源性脑水肿是由于胰腺炎或其他胰腺疾病导致的炎症反应和毒素释放，这些因素可损伤血-脑屏障，使液体和蛋白质渗出到脑组织中，引起脑水肿。控制原发病是关键，对于急性胰腺炎，需要禁食、输注营养液以及使用生长抑素类药物抑制胰腺分泌，如醋酸奥曲肽注射液、醋酸亮丙瑞林微球等。
4.脑水肿继发脑疝
脑水肿继发脑疝是指颅内压力增高导致脑组织移位，压迫邻近结构，进一步加重脑水肿，形成恶性循环。脑疝是一种紧急情况，需立即行去骨瓣减压术以降低颅内压力，挽救生命。
5.脑干功能衰竭
脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，负责调节许多基本的生命体征，包括呼吸和心跳。胰性脑病导致的脑干受损会引起这些功能的异常，甚至停止工作。脑干功能衰竭通常无法逆转，维持生命的医疗支持是必要的，例如心肺复苏、机械通气等。
建议定期监测血糖水平，预防高血糖对脑部造成的损害。必要时，可在医生指导下通过头部CT扫描、磁共振成像等方式评估病情进展。
2024-03-10 19:50
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医生回答(1)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
你好，胰酶的作用：由于胰腺炎时血脑屏障通透性增高，逃逸至血液中的大量胰酶(包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶A、血管舒缓素、激肽等)逃逸入血液循环中，引起脑血管病变，静脉瘀血，继之发生小出血灶与脑软化皂及神经细胞中毒、水肿、代谢障碍，从而出现形式多样的精神神经症状。多见于急性反应期。动物实验证明，胰酶能够作用于中枢神经系统，使其出现脱髓鞘病变；同时还在重症胰腺炎死亡病人的脑组织内发现类似病灶，所以，胰酶在PE的发生中起一定作用。而其中的磷脂酶A，特别是磷脂酶A2最为重要：磷脂酶A系统被激活，可造成多脏器功能不全及衰竭，它可使脑磷脂和卵磷脂转变成溶血性卵磷脂，而后者具有较强毒性，能破坏细胞膜的磷脂层，影响细胞的通透性，并可破坏血脑屏障进入脑循环。它具有强烈的嗜神经性，直接作用于脑细胞的磷脂层，使脑组织产生水肿、出血、局灶性坏死和神经细胞的脱髓鞘改变，而且还能破坏组织细胞器，使线粒体崩解，细胞核与细胞浆发生结构改变，并可破坏乙酰胆碱囊泡，抑制乙酰胆碱的释入，从而影响神经肌肉的传导，并能水解肺泡表面活性物质，对各主要脏器功能产生损害。
2014-08-26 19:55
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胰腺脑病综合征是指急性或反复发作的慢性胰腺炎伴发脑病表现者称为胰腺脑病综合征。
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1.已确认的适应症（1）移植a.器官移植─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。b.骨髓移植─预防骨髓移植排斥反应。─预防和治疗GVHD。（2）非移植性适应症诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。a.内源性葡萄膜炎─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏（Behcet's）葡萄膜炎患者。b.银屑
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