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胰岛素瘤如何治疗
补充说明：胰岛素瘤如何治疗
a******W 2014-08-26 21:11
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胰岛素瘤可以通过饮食控制、口服降糖药、胰岛素替代疗法、肿瘤切除术、放射治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.饮食控制
通过限制碳水化合物摄入量来减少高胰岛素血症，通常建议分餐进食、避免快速摄取大量碳水化合物。此方法有助于缓解由食物引起的低血糖发作，因为这样做可以使胰腺释放较少的胰岛素。
2.口服降糖药
选择合适的口服降糖药物如二甲双胍、磺脲类等，在医师指导下定时服用以控制空腹及餐后高胰岛素状态。这些药物可增加机体对葡萄糖的利用效率，从而减少肝脏产生过多的胰岛素导致低血糖风险降低。
3.胰岛素替代疗法
使用外源性胰岛素制剂如人胰岛素或胰岛素类似物管理患者的高胰岛素血症及相关症状。该措施针对特定原因所致高胰岛素血症提供直接且有效治疗方案；但需密切监测潜在副作用并遵循医嘱调整剂量。
4.肿瘤切除术
经精确影像学定位下微创手术移除发现异常增生组织即胰岛细胞瘤。由于该病多为良性且存在自愈可能，因此首选非手术方式处理。
5.放射治疗
对于无法耐受手术或不适合手术的患者，可考虑接受姑息性放疗以减轻症状和延长生存期。虽然不能治愈胰岛素瘤，但可减缓病情进展速度，提高生活质量。
持续关注身体变化特别是血糖水平是关键所在。定期体检可以帮助早期发现胰岛素瘤，及时采取相应措施进行干预和治疗，有利于维护身体健康。
2024-01-01 09:04
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为长期共存反复发作低血糖昏迷，可使脑组织，尤其是大脑造成不可逆的损害。 1.手术治疗 麻醉采用全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉。切口选用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口，青岛市立医院采用Mason切口，据报道显露很好。无论术前检查中是否已确定肿瘤部位，术中均应仔细全面地探查整个胰腺，了解肿瘤的部位、大小、数目、深浅以及有无肝脏转移。为此，应作Kocher切口，游离十二指肠和胰头部；切开胰体、尾部上、下缘腹膜，游离胰体、尾部；沿肠系膜上血管切开并分离腹膜后组织，以探查胰腺钩突部；必要时还需探查有无异位胰腺。术中B超结合手术探查，可使探查更为准确。手术方式应视肿瘤部位、数目而定： （1）单纯肿瘤切除术：对浅表、体积小、单发的良性胰岛素瘤，行单纯肿瘤切除即可。 （2）胰体尾部切除术：当肿瘤位于胰腺体、尾部、体积较大较深、多发或良、恶性难以鉴别者，可行胰体、尾部切除术。 （3）胰头部的良性胰岛素瘤，可采用楔形切除法，但切缘应距肿瘤0.5～1cm。术中应避免损伤胰管。一旦损伤胰管，应行胰腺空肠Roux-y吻合术；如果胰管与胆总管均被损伤，则应行胰十二指肠切除术。 （4）对于虽经全面、仔细探查而仍找不到肿瘤者，可行盲目胰体尾部切除术，因为胰岛素瘤位于体尾部者占2/3以上。近年来许多人则采用渐进式胰尾部切除术，其方法为：由胰尾部开始分段切除，每切一次均送冰冻切片检查及测血糖和血胰岛素含量。如冰冻切片已证实为胰岛素瘤，而血糖仍低，血胰岛素含量不降，就可能为多发性肿瘤，应继续切除部分胰腺组织，直至血糖水平升高、血胰岛素含量下降，方可停止手术。对这种隐匿的胰岛素瘤，一般不主张行全胰切除术。 （5）如果病理检查证实为胰岛细胞增生，往往需要切除80%以上的胰腺组织。 （6）手术中注射事项：①术中强调无糖输液和随时监测血糖的变化。②肿瘤组织全部切除后，血糖可比未切除前升高2倍，未见升高者需等待90分钟后才能认为肿瘤未完全切除。③有时病理切片对良、恶性胰岛素瘤也很难鉴别，这时应仔细检查有无肝脏或胰周淋巴结转移，若有转移即为恶性肿瘤。 （7）术后处理：①术后5天内每日测定血糖和尿糖，部分病人可出现术后高血糖，且有尿糖，可通过调节葡萄糖液的输入量和速度来控制，少数病人需用胰岛素控制。一般可在15～20天内下降。②部分病人在肿瘤切除术后症状重新出现，可能为多发性肿瘤术中有遗漏或术后肿瘤再生。③术后常见并发症有胰瘘、假性胰腺囊肿、术后胰腺炎、膈下感染等。 2.非手术治疗 （1）对少数不能手术的病人，可长期服用氯苯甲嗪，以抑制胰岛素的分泌。增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状。 （2）对于恶性肿瘤，或已有肝转移者，可采用二氧偶氮或链脲霉素，该药对胰腺B细胞有选择性损害，对转移性胰岛细胞癌也有一定疗效。左旋门冬酰氨酶、链黑霉素对恶性胰岛素瘤也有作用。
2014-08-26 21:11
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胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
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