发病时间：不清楚
胰岛素瘤鉴别诊断
补充说明：胰岛素瘤鉴别诊断
a******W 2014-08-26 21:40
我要咨询
精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胰岛素瘤的鉴别诊断主要包括低血糖、胰岛β细胞瘤、肢端肥大症、生长激素瘤、嗜铬细胞瘤等，需要根据不同的病因选择相应的治疗方式。
1、低血糖
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，可能与长时间禁食、使用降糖药物、肝衰竭、肾衰竭等因素有关。患者可能会出现心悸、大汗、乏力等症状。建议患者可以适当进食巧克力、糖果等含糖量高的食物进行缓解。
2、胰岛β细胞瘤
胰岛β细胞瘤是指发生在胰腺内分泌胰岛素的β细胞，多为良性，大多是由胰岛β细胞瘤家族遗传引起的。由于胰岛素分泌过多，患者可能会出现低血糖的情况，还可能会伴有心律失常、多饮、多尿等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗。
3、肢端肥大症
肢端肥大症是由于生长激素持久过度分泌所引起的内分泌代谢性疾病，主要表现为手足肥大、面容改变等症状。患者可以在医生指导下使用奥曲肽、帕瑞肽等药物进行治疗。
4、生长激素瘤
生长激素瘤是指由于生长激素过度分泌所引起的疾病，大多是由垂体生长激素细胞瘤，大多是良性肿瘤。患者可能会出现手足增大、面容改变等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥曲肽、帕瑞肽等药物进行治疗。
5、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是指发生在肾上腺髓质的嗜铬组织中的肿瘤，可能与基因突变、儿茶酚胺代谢紊乱等因素有关。患者可能会出现心律失常、头痛、高血压等症状。建议患者可以在医生指导下使用特拉唑嗪、哌唑嗪等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，在饮食上可以吃清淡的食物，也可以吃水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-08-26 21:40
举报相关问题
医生回答(1)
李茂 主治医师 三甲
提问
低血糖伴有高胰岛素血症 须除外
(1)糖尿病早期：部分糖尿病早期病人可间歇出现血糖增高及糖尿，而在食后3～5h常有轻度自发性低血糖的临床表现，是由于B细胞对葡萄糖刺激的胰岛素分泌惰性延迟反应，而致进食后胰岛素大量分泌时，肠腔中糖吸收已近尾声。但本病可行糖耐量试验以鉴别。
(2)胰岛以外的巨大肿瘤或恶性肿瘤：一般系指胸腹腔内巨大肿瘤，Laurante统计了222例胰外肿瘤产生的低血糖，其分布为间质瘤(多见的是纤维瘤，纤维肉瘤位于腹膜后和纵隔)占45%，肝癌占23%，肾上腺癌10%，胃肠道癌肿3%，淋巴瘤6%，其他(卵巢、肺、肾)占8%;低血糖原因为肿瘤产生胰岛素样物质，或巨大肿瘤消耗过多的葡萄糖所致低血糖、肿瘤以公斤为单位计算，所以在临床注意寻找不难发现病灶，必要时可借助X线等特殊检查证实。
(3)慢性肝病、肝硬化时，肝脏调节血糖浓度功能不足，加之其对胰岛素灭能不足，而致空腹低血糖，血浆IRI正常或增高。但仅见于弥漫性肝细胞损害和严重肝功能不全时，此外餐后高血糖，对糖耐量降低，也是肝硬化的最基本代谢障碍，故鉴别并不困难。糖原沉积病时也可因糖原分解酶缺陷而致低血糖，多见于儿童，临床有肝脾显著肿大。
(4)中枢神经系统病变、脑炎、蛛网膜下腔出血、间脑病变也可引起低血糖症，需注意鉴别。
(5)降血糖的药物和饮酒：外源性胰岛素和其他降血糖的药物如D860、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐均能使血糖下降。大量饮酒，酒精代谢需消耗辅酶NADP，使糖原异生发生障碍，并代谢产生乳酸，产生乳酸性酸中毒，使胰岛素作用增强，发生低血糖。
2014-08-26 21:40
举报向医生提问
胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
善龙注射用醋酸奥曲肽微球
已证实的使用：肢端肥大症用于下列肢端肥大症患者的治疗：在皮下注射标准剂量的善宁后，病情已充分控制；不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者，或在放疗充分发挥疗效前，处于潜在反应阶段的患者。胃肠胰内分泌肿瘤伴有功能性胃肠胰内分泌肿瘤相关症状的患者，已经用皮下注射善宁治疗得到充分控制。伴有类癌综合征特征的类癌。血管活性肠肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓－艾综合征。胰岛素瘤（用于术前低血糖的预防和维持）。生长激素释放因子腺瘤。查看完整
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
