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夜间磨牙治疗
补充说明：夜间磨牙治疗
a******W 2014-08-27 12:36
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
夜间磨牙可以考虑行为疗法、牙套、肌肉放松训练、镇静剂、抗焦虑药等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议及时就医以获得专业评估和治疗。
1.行为疗法
行为疗法通常由注册临床心理学家或其他受过培训的专业人士提供，在一个安全、支持性的环境中帮助个体识别并改变不良睡眠习惯。此方法旨在通过认知重构和行为调整来减少因压力引起的夜间磨牙现象。
2.牙套
牙套是一种定制化的口腔装置，需要专业医师安装和定期调整。其作用是缓解牙齿咬合不正导致的压力，从而减轻夜间磨牙的症状。牙套能够改善下颌运动功能，减少由于咬合不当引起的不适感，有助于控制夜间的磨牙行为。
3.肌肉放松训练
肌肉放松训练包括一系列锻炼和技巧，如深呼吸法、渐进性肌肉松弛法等，每日练习以增强身体对紧张状态的控制能力。这些训练有助于降低因白天活动造成的身体紧张度，从而间接地减少夜间磨牙的发生频率。
4.镇静剂
镇静剂需遵医嘱服用，根据病情严重程度给予相应剂量；具体用药时间因个体差异而异。这类药物具有中枢神经系统抑制效果，能短暂提高睡眠质量，进而减少因睡眠不足诱发的磨牙现象。
5.抗焦虑药
抗焦虑药须按处方规定的时间及剂量使用；疗程长短依据患者反应和医生建议确定。此类药品可有效缓解由生活压力大引起的心理紧张所致的磨牙问题。
除了上述治疗方法外，保持规律的生活作息和适量运动也有助于促进睡眠质量，从而减少夜间磨牙的发生。
2024-01-03 15:36
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
病情分析：
所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病.
磨牙症的治疗方法有好多种,临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏,减轻肌肉关节的症状为目的.原则是阻断病因,减少损害.
1) 心理治疗：确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度.消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作.必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片.有依赖性.
2) 减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松,做适当的体操,避免兴奋性食品和吸烟,改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态.调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生.作用很小.
3) 肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段.常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法.作用很小.
4) 睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈,使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙.有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激,结果对控制磨牙症有效.但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠,效果不长期.
5) 调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌,咀嚼肌,颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症.对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复.然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症.
6) 肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁.因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在.所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果.
7) 咬合板治疗：制作一个牙垫,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张.目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症.
8) 纠正牙颌系统不良习惯.如单侧咀嚼,咬铅笔,常嚼口香糖等.
9) 药物治疗：主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常.
局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效.将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动,但也有患者出现吞咽困难.
使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心,呕吐,失眠,心律失常,精神病发作等.只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑.
严重的夜磨牙患者要采取积极的治疗措施,首先从病因入手,注意调节心理,减缓压力.最好睡前休息放松,避免兴奋性食品,改善睡眠环境.还应积极治疗全身性疾病,减轻夜磨牙的发生.
对于以牙合因素为主的磨牙症,则需要到医院口腔科作治疗处理,通过磨除牙早接触点,去除牙合干扰.缺失牙的患者做假牙修复,改变单侧咀嚼习惯等措施,达到咬合平衡.
如果牙齿磨损的厉害,建议使用牙合垫进行隔断,避免牙齿进一步磨损.患者不能自行购买,需要在医生的指导下选用和佩戴.牙合垫价格在1000元左右.
2014-08-27 12:36
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小儿或青少年在睡眠中不自主地上、下颌牙齿咯咯摩擦作响，称之为磨牙。正常人偶而也有之，可能是由于咀嚼肌的异常运动所引起，不属于病态。但如果经常性出现磨牙，则是不正常的表现，其可能与虫积、神经质以及消化不良等有关。由于长期磨牙，可使牙釉质甚至牙本质受损，导致进食时牙齿酸痛，故应引起注意。磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯称之磨牙症。本病在临床上常见，且治疗效果不甚明显，往往给患者带来精神负担，时间久了，可造成患者咀嚼无力、颞颌关节疲劳。严重夜间磨牙者还会影响他人休息，甚至由此产生不良后果。
症状起因：原来，磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理。至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下，还要命令咀嚼肌不停地收缩，道理目前还不是特别清楚。不过，从临床来看，由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到。在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。已经发现，如果儿童白天玩得过于兴奋，或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、过于疲劳的人，入睡以后虽然大部分大脑皮质处于抑制状态，但还会有一部分区域(如脑桥的三叉神经)处于兴奋状态。这样，它就会发出“信号”命令面部的咀嚼肌作短暂持续的收缩。于是睡着的人就表现为下颌不由自主地上下左右前后运动，从而发出“吱吱”的磨牙声。这种夜间磨牙，别人听得清清楚楚，而磨牙者自己却完全不知。
可能疾病：磨牙 胆道蛔虫病与肝蛔虫病 睡眠障碍 蛲虫性阴道炎 外阴蛲虫病
常见检查： 牙髓冷热诊
就诊科室：儿科、心理、神经
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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