发病时间：不清楚
医药螺内酯
补充说明：医药螺内酯
a******W 2014-08-27 13:41
我要咨询
精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
螺内酯是一种利尿药物，主要用于治疗水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症以及低钾血症等疾病。
1、水肿性疾病
如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、特发性水肿等。此类患者可在医生指导下使用螺内酯进行治疗，可通过排出体内多余水分，从而减轻心脏负荷、肝脏淤血，改善水肿的症状。
2、高血压
高血压患者可在医生指导下使用螺内酯进行治疗，可通过排出体内多余的水分，从而降低血压，对于原发性高血压有一定的治疗效果。
3、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症患者可在医生指导下使用螺内酯进行治疗，可通过抑制肾上腺皮质球状带细胞的钠通道，从而达到治疗疾病的目的。
4、低钾血症
低钾血症患者可在医生指导下使用螺内酯进行治疗，可通过排出体内多余的钾，从而维持体内钾钠平衡，对于低钾血症有一定的治疗效果。
5、其他疾病
如慢性肾功能不全、肝硬化腹水、肾病综合征、特发性水肿等疾病，也可使用螺内酯进行治疗。
螺内酯的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还可能会引起高钾血症、低钠血症等。因此，患者在使用螺内酯时需要注意严格按照医嘱用药，不可私自更改用药剂量，以免引起不良反应。
2014-08-27 13:41
举报医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
本药结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂.作用于远曲小管和集合管,阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换,结果Na＋,C1－和水排泄增多,K＋,Mg2＋和H＋排泄减少,对Ca2＋和P3－的作用不定.由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱.另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用. 本药口服吸收较好,生物利用度大于90%,血浆蛋白结合率在90%以上,进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone）,口服1日左右起效,2~3日达高峰,停药后作用仍可维持2~3日.依服药方式不同T1／2有所差异,每日服药1~2次时平均19小时(13~24小时),每日服药4次时缩短为12.5小时（9~16小时）.无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄,约有10%以原形从肾脏排泄.【适应症】 （1）水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿,肝硬化腹水,肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用.也用于特发性水肿的治疗. （2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物. （3）原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗. （4）低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症.副作用： （1）常见的有:①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药,进食高钾饮食,与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害,少尿,无尿时.即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应,如恶心,呕吐,胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡. （2）少见的有：①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育,阳痿,性功能低下,在女性可致乳房胀痛,声音变粗,毛发增多,月经失调,性机能下降;③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调,头痛等. （3）罕见的有:①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐,尿素氮升高,主要与过度利尿,有效血容量不足,引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢发生乳腺癌.生活护理:但是只要合理用药勤查电解质可以长期使用
2014-08-27 13:41
举报向医生提问
利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
复方盐酸阿米洛利片
用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
