发病时间：不清楚
夜间阴茎异常勃起
补充说明：夜间阴茎异常勃起
a******W 2014-08-27 15:15
我要咨询
精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
夜间阴茎异常勃起表现为阴茎持续勃起超过4小时，不伴有性欲及梦境活动。
夜间阴茎异常勃起可能与神经递质失衡、血管舒缩功能障碍等病理机制有关。这些因素导致阴茎持续充血，引起勃起时间延长。
此外，如果患者存在镰状细胞贫血或慢性肾衰竭，则可能会增加夜间阴茎异常勃起的风险。
对于夜间阴茎异常勃起，建议避免使用可能导致阴茎持续勃起的药物，并及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
2024-03-08 08:23
举报医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
有些男子对睡眠中阴茎经常勃起感到不安，担心是否阴茎出了毛病。实际上，这种疑虑是不必要的。 阴茎勃起是男性的一种本能，从青少年开始，如果在生活中受到一些有关的性刺激，都会引起阴茎勃起，这是正常的生理反应，在睡眠中出现也是正常现象，不是病态。据资料介绍，青春期男性每晚可勃起六次左右，每次持续20－30分钟，青壮年每晚平均60－90分钟勃起一次，中年以后次数减少，但65岁以上健康老人，每晚仍有数次勃起。男性科医生将阴茎夜间能否勃起，作为诊断性功能的条件之一。 阴茎勃起是人体植物神经控制下的活动，同时有它特殊的生理结构。阴茎是由三根长形的海绵体组成。海绵体有丰富的血管丛，当出现性兴奋时，有阀门作用的活塞瓣膜关闭，血液便大量流入，海绵体就逐渐膨胀变大，整个阴茎就勃起变硬。兴奋性降低或射精后，阴茎内动脉收缩，血流减少，静脉回流增加，海绵体变小，阴茎又恢复到平静状态，这就是阴茎可伸可缩的原因所在。 有人认为，阴茎勃起多与性活动的梦有关。其实，大多数夜间阴茎勃起并不是性冲动引起的，仅少数人有性活动的梦；即使近日有性满足，阴茎勃起的次数和程度依然如故。从生理学角度来看，人的睡眠可分为两个时期，即正相睡眠期和异相睡眠期，这两个睡眠可分为两个时期，即正相睡眠期和异相睡眠期，这两个睡眠期在每晚的睡眠中交替4－5次。有人做过实验，分别把处于正相和异相睡眠期的人唤醒，让他们回忆唤醒前的情况。结果发现，在异相睡眠期被唤醒的人中，有85％诉说他们正在做梦；而处于正相睡眠期者，则诉说他们正在熟睡中，并未做梦。夜间阴茎勃起大多发生于异相睡眠期，因此有人认为阴茎夜间勃起与性梦有关。但是，阴茎勃起有时也发生在不做梦的正相睡眠期，并且正常人不可能每晚都有性梦，而阴茎每晚却有数次勃起，可见，夜间阴茎勃起大多与性冲动无关。 阴茎在夜间睡眠中有无勃起，也是衡量阴茎在清醒状态下勃起能力的可靠标志。如果阴茎在夜间睡眠中有勃起，则表明性能力正常。相反，如没有勃起，则应想到是否发生了器质性病变。医生也常以此作为精神性阳痿和器质性阳痿的鉴别依据。阴茎夜间勃起的阳痿属于精神性阳痿，没有夜间勃起的阳痿属于器质性阳痿。但是，如果阴茎勃起昼夜持续不退伴有疼痛，那就属于阴茎异常持续勃起，应请医生治疗。
2014-08-27 15:15
举报向医生提问
阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇，如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
症状起因：(一)发病原因据统计30%～40%的阴茎异常勃起是原发性。大部分病因不明。继发性病因有：血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血，脂肪栓塞等)，神经性疾病(脊髓损伤和病变，脊柱狭窄等)，肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌，白血病，黑色素瘤等)，创伤(会阴或生殖器损伤等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，药物(抗抑郁药，α-肾上腺素能阻滞剂，抗凝剂等)，全胃肠外营养，阴茎海绵体内注射血管活性剂等。1.镰状细胞贫血8%的美国黑人患有镰状细胞贫血病。在对321名幼儿患者的文献综述中，发生异常勃起的占6.4%。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态造成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，引起广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42%的患者有间歇性持续2～6h的睡眠异常勃起。尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报道。2.海绵体内注射海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方法，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。文献综述海绵体注射罂粟碱诊断及治疗勃起功能障碍(erectiledyfunction，ED)，首次诊断试验异常勃起的发生率为5.3%，家庭治疗为0.4%。多数异常勃起发生于神经性或心理性ED患者。3.神经失调异常勃起可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制可能是副交感神经诱导勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可出现异常勃起，并可能影响经尿道手术。这种夸大的反射性勃起可能是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。4.恶性肿瘤尽管肿瘤细胞浸润本身不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。5.药物抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起有关。在动物实验中，给狗海绵体注射曲唑酮及氯丙嗪，可致动脉血流增加、静脉阻力增大，引起勃起。给大鼠注射一种曲唑酮代谢物m-氯苯哌嗪，海绵体神经放电增加。这些药物引起异常勃起的机制可能与α肾上腺素能阻滞或刺激5-羟色胺能1C或1D受体有关。不过，服用这些药物发生异常勃起的患者仅占少数，而且非剂量特异性，提示自主系统功能失调可能是主要原因。6.全胃肠外营养全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。其机制可能为：①血液凝固力增高;②对血液细胞成分的不良反应;③脂肪栓塞。推荐使用10%的脂肪乳剂、缓慢滴注及与氨基酸-右旋糖溶液混合延长滴注速度，以预防异常勃起。7.创伤会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射引起海绵体动脉破裂，导致无调节性海绵体窦血液淤积，引起异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起一般发生在睡眠勃起时，血管扩张使受损的动脉破裂，导致无调节的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部分代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。(二)发病机制传统上，异常勃起分为原发、特发或继发。在血流动力学上，可被分为2种不同的类型：低流型(缺血)及高流型(非缺血)。由于低流状态是由于静脉的阻塞而高流状态是由于动脉血流的增加，Witt等(1990)进行了新的分类：静脉阻塞性及动脉性。异常勃起可表现为急性、间歇性或慢性。生理上，阴茎软缩状态海绵体血气水平与系统静脉血相似，勃起时达到动脉水平。必须记住，每1例异常勃起均开始于正常生理勃起，海绵体血氧水平正常。高流型海绵体血氧水平正常，但低流型6h后，血气显示缺血及酸中毒征象。当有疑问时，血气分析及双功超声检查有助于鉴别诊断。研究发现，低流型异常勃起海绵体造影静脉回流延迟至15min，动脉造影仅有背动脉及球动脉显影。高流型异常勃起海绵体造影及动脉造影显示静脉回流加快、破裂的海绵体动脉使海绵体血液淤积。通常认为本病是由于各种原因引起阴茎静脉回流受阻所致，但国外有人提出，本病的发病机制不是静脉回流受阻，而是主要由于动脉血流量过多所致。两者之间的关系目前尚不清楚。阴茎持续勃起超过正常时间后，阴茎海绵体微循环障碍，局部缺氧和代谢产物的淤积，血管壁通透性增加，组织水肿，阴茎出现持续的明显肿胀和疼痛，张力增大，进一步加重了微循环障碍。如仍不能及时去除病因，改善阴茎的血液循环回流，最后可导致血管腔的栓塞。在晚期海绵体组织纤维化，将最终丧失勃起能力。
就诊科室：男科
他达拉非片
治疗勃起功能障碍
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
金水宝胶囊
补益肺肾，秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
