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引起呕血的原因
补充说明：引起呕血的原因
a******W 2014-08-28 08:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起呕血的原因可能有上消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道梗阻等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.上消化道溃疡
上消化道溃疡是由胃黏膜和十二指肠黏膜损伤导致的局部炎症，当病变部位发生出血时会引起呕血。因为这些部位的血管丰富且脆弱。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要是由于门脉高压导致食管下端和胃底静脉扩张，当受到食物刺激或粗糙食物摩擦时易破裂出血，血液经口腔排出形成呕血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的呕血，需要紧急就医，在专业医生的操作下通过内镜下食管静脉曲张套扎术进行止血处理。
3.急性糜烂出血性胃炎
急性糜烂出血性胃炎是由于长期饮酒、服用非甾体抗炎药等因素导致胃黏膜急性炎症反应，严重时可出现胃黏膜小范围缺血坏死并出血，表现为呕血。患者可以遵医嘱口服凝血酶原复合物进行治疗，也可以配合应用维生素K进行改善。
4.胃癌
胃癌是指发生在胃壁上的恶性肿瘤，随着病情的发展可能会对周围组织造成压迫或者侵犯，引起呕血的症状。针对胃癌所致的呕血，建议采取手术切除的方式进行根治性治疗，同时辅以化疗、放疗等方式辅助控制病情发展。
5.胆道梗阻
胆道梗阻会导致胆汁无法正常流入肠道，引起胆管压力增高，可能导致胆管破裂出血，血液逆流进入十二指肠，进而呕出。对于胆道梗阻引起的呕血，可通过腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术等手术方式解除梗阻。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重呕血症状。此外，还应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻的食物，以免刺激胃肠道，影响病情恢复。
2024-02-23 16:06
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变，上消化道肿瘤，因此呕血的病因应首先考虑上述四种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。这样的情况属于胃溃疡的问题引起的。不能排除存在胃底静脉曲张的可能性引起的。呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液，多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血，或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后，血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。是需要注意继续积极的复查治疗的。
2014-08-28 08:26
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
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