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引起胆红素升高的原因
补充说明：引起胆红素升高的原因
a******W 2014-08-28 18:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起胆红素升高的原因可能是胆管阻塞、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血或胆道闭锁等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胆管阻塞
胆管阻塞导致胆汁无法正常流入小肠，进而逆流进入血液中，造成胆红素升高。这会引起皮肤和眼白发黄、尿液变深等症状。对于胆管阻塞，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行治疗，以促进胆汁排出。
2.肝炎
肝炎病毒侵入肝脏后，会导致肝细胞受损、坏死，从而影响胆红素的代谢和排泄，使胆红素水平上升。临床表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等。针对肝炎的治疗，可遵医嘱服用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物来控制病情发展。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝内毛细胆管受损伤而发生狭窄甚至闭塞，胆汁流出不畅，胆汁反流入血，导致胆红素升高。患者可能出现瘙痒、疲劳、体重减轻等症状。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗，可以在医生指导下口服水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝降酶药改善不适症状。
4.溶血性贫血
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，就会出现溶血性贫血。此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞会在脾脏被破坏，释放间接胆红素，导致总胆红素升高。对于溶血性贫血，需要找到具体的病因，如遗传性球形红细胞增多症，则需通过脾切除术来进行治疗。
5.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化性病变，致使胆汁无法正常排入肠道，胆汁回流至血液循环中，引起胆红素水平增高。典型表现为新生儿黄疸、粪便颜色浅、凝乳样白色。对于胆道闭锁，手术是主要治疗方法，可通过葛西手术或肝移植等方式解除梗阻，恢复胆汁引流。
建议定期监测肝功能指标，特别是胆红素水平，以及注意是否有发热、乏力、食欲减退等非特异性症状。必要时，可能需要进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或血液学分析以评估胆红素升高的原因。
2024-03-06 11:30
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
你好通过你的描述你的情况是总胆红素及直接、间接胆红素偏高一方面是肝炎引起也应该考虑是胆囊及胆管炎症或结石饮食等原因引起＼你吃维生素B2不会引起总胆红素及直接、间接胆红素、高密度胆固醇偏高你如果肝功其他项都正常就单纯总胆红素及直接、间接胆红素、高密度胆固醇偏高可以进一步检查彩超是否是胆囊引起对症可以给予口服鸡骨草丸等希望我的回答对你有帮助
祝您早日康复
2014-08-28 18:09
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
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