发病时间：不清楚
医源性直肠损伤
补充说明：医源性直肠损伤
a******W 2014-08-28 21:09
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
医源性直肠损伤可采取非手术治疗、抗生素治疗、直肠造口术、结肠造口术、经肛门括约肌修补术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非手术治疗
非手术治疗包括禁食、胃肠减压以及静脉输液等措施，以减少肠道负担和促进恢复。此方法适合轻微的医源性直肠损伤，旨在通过保守方式缓解症状，而非手术干预可降低并发症风险。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常使用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素，如头孢菌素类或喹诺酮类药物。抗生素能够控制可能存在的感染，防止进一步恶化。对于轻度医源性直肠损伤引起的炎症或感染有益。
3.直肠造口术
直肠造口术是在腹部切开一个小孔并将一段肠管移出体外，以便排泄物可以直接从造口排出。该手术适用于无法自行排便的患者，可减轻因医源性直肠损伤导致的便秘或排便困难。
4.结肠造口术
结肠造口术是将部分结肠移至腹壁上形成人工开口，使大便可通过人工开口排出。此措施用于解决因医源性直肠损伤引起的功能障碍，改善生活质量。
5.经肛门括约肌修补术
经肛门括约肌修补术是一种微创手术，在局部麻醉下通过肛门进入直视下修复受损部位。针对括约肌功能不全所致的医源性直肠损伤效果显著；术后需注意伤口护理及饮食调整。
医源性直肠损伤后应避免食用高纤维食物，以免加重肠道负担。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-01 15:52
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
一、发病原因
1.开放伤 战时较多见，尤其多见于下腹部和会阴部火器伤，且常为多处内脏伤，常合并会阴部软组织损伤与缺损。在平时主要见于刀刺伤或高处坠落臀部骑跨或跌坐于尖锐异物上，尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤。也有因变态性爱或肛门置入异物恶作剧致直肠穿孔者。
有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展，旋转时撕裂会阴并累及肛管和直肠。此种损伤的特点是会阴部有较大伤口，并有尿道或阴道撕裂伤。
2.闭合伤 多为交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等原因引起。其一因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠;其二是钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠的气体冲入直肠，由于肛门处于关闭状态使直肠成为闭袢。
3.医源性损伤 盆腔手术，会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠，清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗(如高频电灼、激光等)也可发生直肠穿孔。
2014-08-28 21:09
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由于直肠位置深在、隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，可达1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染，并发症多，病死率高。因此应高度重视直肠破裂的早期诊断和处理。
