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隐球菌脑膜炎诊治
补充说明：隐球菌脑膜炎诊治
a******W 2014-08-28 22:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
隐球菌脑膜炎的诊治可以采用抗真菌治疗、免疫支持治疗、颅内压管理、并发症管理等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.抗真菌治疗
抗真菌治疗通常包括口服或静脉注射特定的抗真菌药物，如氟康唑、5-氟胞嘧啶等，根据患者感染程度和身体状况调整剂量和疗程。这些药物能够针对隐球菌属的细胞壁结构发挥特异性作用，抑制其生长繁殖，从而控制病情发展。
2.免疫支持治疗
免疫支持治疗通过提高机体免疫力来辅助对抗隐球菌感染，在专业医师指导下使用免疫增强剂如胸腺肽肠溶片、转移因子胶囊等。此措施有助于增强机体对病原体的防御能力，加速清除体内存在的隐球菌，促进康复过程顺利进行。
3.颅内压管理
颅内压管理涉及监测颅内压力水平并采取相应措施降低压力，常用方法有使用甘露醇注射液快速降颅压以及使用利尿降颅压。隐球菌脑膜炎常伴随高颅压现象，控制颅内压可减轻头痛、呕吐等症状，防止进一步神经功能损害。
4.并发症管理
并发症管理需密切观察患者是否有听力下降、视力模糊等并发表现，并及时处理。由于隐球菌脑膜炎容易引发神经系统并发症，早期识别及干预有助于减少长期神经损伤风险。
隐球菌脑膜炎是中枢神经系统的一种严重感染性疾病，应严格遵循医嘱接受规范化治疗。除上述常规治疗外，还可考虑应用抗病毒药物进行治疗，如更昔洛韦、阿昔洛韦等，但需注意可能出现的耐药性产生及其引起的副作用。
2024-03-06 19:05
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。新型隐球菌多由呼吸道吸入，可产生一种胞外磷脂酶B破坏肺泡中的表面活性物质进而改变肺组织的物理特性，使菌体较易在肺内形成病灶，数月内经血行播散至脑或脑膜，引起炎症反应。
两性霉素B(二性霉素B) 它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗导致真菌死亡。
2014-08-28 22:27
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隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。男性多于女性(3∶1)。我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
