发病时间：不清楚
隐球菌性脑膜炎症
补充说明：隐球菌性脑膜炎症
a******W 2014-08-28 22:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
隐球菌性脑膜炎症可通过抗真菌治疗、免疫支持治疗、颅内压管理、对症治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗真菌治疗
抗真菌治疗通常包括口服或静脉注射抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等，根据患者感染程度和耐药性确定疗程。这类药物通过干扰真菌细胞壁合成或影响其代谢过程来杀死或抑制隐球菌生长。对于由隐球菌引起的脑膜炎具有针对性作用。
2.免疫支持治疗
免疫支持治疗可能包括使用、甲泼尼龙等皮质类固醇药物以及环磷酰胺等免疫抑制剂，以增强机体对抗感染的能力。这些药物能够减轻炎症反应、降低颅内压力并提高患者生存率。适用于存在严重免疫功能低下的隐球菌性脑膜炎患者。
3.颅内压管理
颅内压管理涉及使用降颅内压药物，如、甘露醇等，遵循医嘱调整剂量和频率。降低颅内压有助于缓解头痛、恶心呕吐等症状，防止脑疝发生。对于有显著颅内高压的隐球菌性脑膜炎至关重要。
4.对症治疗
对症治疗包括补液维持水电解质平衡、营养支持及疼痛控制等措施，具体方案依据患者实际情况制定。针对隐球菌性脑膜炎伴随的发热、头痛等典型症状提供有效管理；可改善生活质量并促进康复。
密切监测病情变化，尤其是神经系统状况和实验室检查结果，及时调整治疗策略是关键。建议定期复查头部影像学检查，以便评估病变进展和治疗效果。
2024-02-04 12:26
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李美苏 主治医师 三甲
提问
两性霉素B：是目前药效最强的抗真菌药物，但因其不良反应多且严重，主张与5-氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。对于非 HIV相关的隐球菌性脑膜炎治疗的推荐方案为：诱导治疗 两性霉素B 0.5～1mg/ ( kg.d ) 联合氟胞嘧啶100mg/ ( k g·d )，至少8周。巩固治疗 氟康唑 200~400mg/ d，至少12周或伊曲康唑200～400mg/d，至少12周。HIV阳性患者的治疗方案主要有以下3种： ①两性霉素B( 0.7～ 1mg/( k g·d ) ) 联合氟胞嘧啶 ( 100mg/( kg·d ) ) 诱导治疗2周，继用氟康唑 ( 400m g/d ) 治疗至少10周，然后氟康唑200mg/d，终生维持。②两性霉素 B( 0.7—1mg/ ( kgd ) ) 联合氟胞嘧啶( 100mg/( k g·d ) ) 6～10周，氟康唑200mg/d，终生维持。③伏立康唑 ( 首个24h给予负荷剂量，每12h给药1次， 每次6mg/kg 静脉滴注；之后每12h给药1次， 每次4mg/kg 静脉滴注，2周后停用伏立康唑， 继续使用两性霉素 B+氟胞嘧啶进行治疗) 与两性霉素 B(0. 5—0.7mg/( k g·d ) ) 加氟胞嘧啶 ( 100～150mg/( kg·d ) ) 联合应用 2周后，停用伏立康唑，联合应用两性霉素 B和氟胞嘧啶12周，后改用氟康唑200mg/d，终生维持。不论采用何种方案， 一般患者均需要终身氟康唑维持治疗， 但若患者持续 6个月以上 CD4+细胞计数 >200/uL ， 可以根据患者的具体情况考虑停止抗真菌治疗。
2014-08-28 22:31
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脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。
多发人群：中老年人
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
安宫牛黄丸
该药品具有清热解毒、镇惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
