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药物性肾损伤治疗
补充说明：药物性肾损伤治疗
a******W 2014-08-28 23:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物性肾损伤的治疗需要及时就医并由医生进行管理。在使用醋酸、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司或吗替麦考酚酯等药物时，如果出现肾功能异常或其他相关症状，应立即寻求医疗帮助以评估肾损伤的程度并制定适当的治疗方案。
1.醋酸
醋酸适用于自身免疫性疾病、过敏性疾病等引起的肾损伤。其具有抗炎和抑制免疫应答的作用。长期使用时需监测血糖、血压及电解质水平，注意观察是否出现水肿、高血压等症状。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要用于急性和慢性肾损伤的治疗，能迅速控制炎症反应。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3.环磷酰胺
环磷酰胺可用于治疗免疫介导的肾脏疾病，可减少免疫细胞浸润和活动。骨髓抑制是常见的不良反应，需要定期检查全血细胞计数。
4.他克莫司
他克莫司用于预防器官移植后的移植物排斥反应，也可减轻某些类型的肾炎。该药物可以抑制T淋巴细胞活化，从而抑制免疫应答。需监测患者的心率和血压，以评估潜在的风险。
5.吗替麦考酚酯
吗替麦考酚酯适用于治疗急性排异反应导致的肾损伤，能够抑制T细胞增殖并干扰B细胞产生抗体。服用期间应注意肝功能监测，因为该药物可能引起肝脏毒性。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用，以免加重肾脏负担。患者平时还要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有利于疾病的恢复。
2024-02-27 00:10
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医生回答(1)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（
2014-08-28 23:36
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
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