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血友病内出血
补充说明：血友病内出血
a******W 2014-08-30 10:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血友病内出血可以采取替代凝血因子治疗、血小板输注、止血药、血友病基因治疗、血友病关节保护治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.替代凝血因子治疗
通过静脉注射含有缺失凝血因子的血液制品来补充患者体内缺乏的凝血因子，通常由专业医护人员操作。此方法旨在恢复患者的凝血功能，减少内出血风险。因为血友病患者由于遗传缺陷导致特定凝血因子缺乏，无法正常止血，从而引起反复出血。
2.血小板输注
当患者出现严重出血时，可紧急输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀物或单采血小板，以提高血小板数量并促进止血。血小板在止血过程中起重要作用，对于某些类型的血友病患者，尤其是合并血小板减少者，其效果尤为显著。
3.止血药
包括氨甲环酸、氨基己酸等，在医生指导下口服或注射使用，具有抑制纤维蛋白溶解的作用。上述药物能够稳定已经形成的血凝块，防止进一步破裂出血。适用于轻至中度出血的血友病患者。
4.血友病基因治疗
利用病毒载体将健康基因导入患者细胞中，以纠正异常或缺失的凝血因子基因表达。针对血友病患者因凝血因子基因突变导致的凝血功能障碍提供长期解决方案。但需注意选择经验丰富的医疗团队及监测潜在副作用。
5.血友病关节保护治疗
包括物理疗法、矫形器制作及教育管理等方面，旨在预防关节损伤和残疾发生。该措施有助于减少反复关节受伤所致的软组织积液、滑膜增生等问题；适合存在关节病变风险的血友病患者。
除上述措施外，建议定期进行血友病相关检查，如凝血功能检测，以便及时发现病情变化。同时，应避免进行可能增加出血风险的活动，如剧烈运动或接触性运动。
2024-02-01 12:42
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
治疗上主要采取：１：局部止血，包括压迫止血和收缩血管药物的局部应用．２：输血，必需输入新鲜血液或血浆，因为因子ＶIII容易在血液贮藏的过程中消失．３：肾上腺皮质激素的应用，可以减少出血，也可以加速血肿的吸收．４：抑制纤维蛋白溶解的药物，包括６－氨基己酸和凝血酶．５：花生米衣生吃或炒熟后服用有止血作用，可长期服用.祝你健康！
2014-08-30 10:31
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
